甲亢甲减对妊娠均有不良影响，需孕前筛查甲状腺功能及抗体，孕期规范管理。关键指标包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），异常需及时干预。
一、孕前筛查及关键指标
1. 甲状腺功能指标：TSH是核心筛查指标，孕早期正常范围0.1~2.5mIU/L，亚临床甲减（TSH>2.5mIU/L）需评估游离T4，TPOAb阳性者需加强孕期监测。2. 甲状腺自身抗体：TPOAb阳性增加流产、早产风险，TRAb阳性与Graves病相关，可能导致胎儿甲亢。
二、甲亢对妊娠的影响及管理
1. 不良影响：妊娠高血压、早产、胎儿生长受限风险升高，Graves病孕妇TRAb通过胎盘可致新生儿甲亢。2. 管理措施：孕前控制甲亢，药物首选甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶（孕早期），避免放射性碘检查；孕期每4~6周监测甲状腺功能，根据指标调整药物剂量。
三、甲减对妊娠的影响及管理
1. 不良影响：未控制甲减增加流产、早产、胎儿神经智力发育障碍风险，亚临床甲减（TSH>2.5mIU/L）尤其显著。2. 管理措施：补充左甲状腺素（L-T4），控制目标孕早期0.1~2.5mIU/L，孕中晚期0.2~3.0mIU/L；合并甲状腺全切术后者需更高剂量替代治疗。
四、特殊人群注意事项
1. 高龄孕妇（≥35岁）：甲状腺疾病患病率升高，建议孕前筛查TSH及TPOAb，孕期每4周复查。2. 合并症患者：糖尿病、妊娠高血压患者甲状腺功能波动更大，需多学科协作管理；既往甲状腺手术史者需监测甲状腺球蛋白（Tg）及抗体。3. 用药禁忌：避免自行调整药物剂量，优先非药物干预，低龄儿童禁用抗甲状腺药物。
五、孕期监测与干预措施
1. 定期复查：甲状腺功能至少每4周监测一次，直至分娩，产后4~6周再次评估。2. 生活方式：均衡饮食（适量碘摄入，甲亢限碘，甲减适量），规律作息，避免过度劳累。3. 心理支持：甲状腺疾病伴随情绪问题，孕期焦虑抑郁风险增加，需关注心理健康。
