甲状腺结节治疗需结合结节性质、大小及症状综合选择，目前主流治疗方式包括观察随访、细针穿刺活检、手术治疗及药物干预，具体方法需个体化制定。
一、观察随访 1. 适用人群：无明显症状、超声提示良性（形态规则、边界清晰、无微小钙化）的结节，尤其直径<2cm且无淋巴结异常者。2. 随访规范：首次发现后3~6个月复查超声，若结节稳定可延长至每年1次；若6个月内增长>2mm或出现可疑恶性特征（如边界模糊、钙化），需缩短复查间隔并评估活检。3. 特殊人群：儿童及青少年（甲状腺癌风险相对高）建议每3个月复查1次；老年患者合并心脑血管疾病时，以临床症状监测为主，避免过度检查。
二、细针穿刺活检 1. 活检指征：超声提示可疑恶性（如低回声、纵横比>1）、直径>1cm且有压迫感（如吞咽困难、声音嘶哑）、有甲状腺癌家族史或既往甲状腺癌病史。2. 技术规范：采用超声引导下细针穿刺，样本送病理检查明确结节性质，其中甲状腺乳头状癌占恶性结节的80%以上。3. 结果应用：良性结节继续观察；恶性结节需尽早手术干预，以降低复发风险。
三、手术治疗 1. 手术类型：恶性结节（如乳头状癌）多采用甲状腺全切或近全切术，合并淋巴结转移者加淋巴结清扫；有明显压迫症状的良性结节可行部分切除。2. 术后管理：儿童患者需在保证甲状腺功能的前提下控制TSH抑制，避免影响生长发育；老年患者需平衡手术风险与获益，优先选择创伤小的术式。
四、药物干预 1. 适用情况：合并甲亢的结节（如毒性多结节性甲状腺肿）需使用抗甲状腺药物；桥本甲状腺炎合并结节需控制甲状腺功能异常。2. 用药原则：低龄儿童（<10岁）避免使用抗甲状腺药物；孕妇患者需严格监测甲状腺功能，优先选择左甲状腺素调节TSH。
五、生活方式调整 1. 碘摄入：合并甲亢者需低碘饮食（<100μg/d），桥本甲状腺炎患者无需严格限碘但避免长期高碘（<600μg/d）。2. 情绪管理：长期精神压力可能加重甲状腺负担，建议每周进行3~5次有氧运动（如快走），通过冥想等方式缓解焦虑。
