痛经主要分为原发性（无器质性病变）和继发性（由疾病引起），前者多因前列腺素过高、子宫位置异常等导致，后者常与子宫内膜异位症、子宫腺肌症等相关，治疗需结合药物、生活方式调整及病因处理。
原发性痛经的主要病因
原发性痛经无器质性病变，多见于青春期及育龄女性。核心机制是子宫内膜脱落时大量合成前列腺素F2α（PGF2α），刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致子宫缺血缺氧引发疼痛；此外，子宫后位、宫颈口狭窄等解剖因素会增加经血排出阻力，加重疼痛。研究表明，家族中有痛经史的女性发病率更高，焦虑情绪与吸烟也可能放大痛感。
继发性痛经的常见病因
继发性痛经由盆腔器质性疾病引发，常见病因包括子宫内膜异位症（异位内膜随月经出血刺激周围组织）、子宫腺肌症（子宫肌层内异位内膜腺体增生）、盆腔炎性疾病（炎症导致盆腔充血粘连）、子宫肌瘤（较大肌瘤压迫神经或影响子宫收缩）等，需通过妇科检查（如超声、CA125检测）明确诊断。
非药物治疗方法
非药物干预是基础治疗：经期注意腹部保暖，避免受凉刺激子宫收缩；规律运动（如瑜伽、快走）可改善盆腔血液循环，促进经血排出；规律作息避免熬夜，减少焦虑紧张情绪；饮食上减少生冷、辛辣、咖啡因摄入，适量补充镁元素（如坚果、绿叶菜）；疼痛时可热敷腹部或温水泡脚，缓解痉挛。
药物治疗选择
疼痛明显时短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生），抑制前列腺素合成以缓解疼痛；继发性痛经需针对病因治疗，如子宫内膜异位症可考虑口服避孕药（需医生评估）、GnRH-a类药物；有避孕需求者，短效口服避孕药既能调节月经周期，又能减少痛经发作频率。
特殊人群与就医提示
青少年痛经需排除器质性疾病，避免自行滥用止痛药；孕妇、哺乳期女性用药需严格遵医嘱（禁用非甾体抗炎药）；若痛经进行性加重、伴随经量异常（过多或淋漓不尽）、性交痛或不孕，应及时就医排查继发因素；疼痛持续超3天或止痛药无效时，需行妇科检查明确病因，必要时通过超声、腹腔镜等检查确诊。长期痛经者建议记录疼痛日记，辅助医生评估治疗效果。
