甲亢会显著影响怀孕，未控制的甲亢可能增加孕妇并发症风险及胎儿发育异常概率，需通过孕前干预、孕期监测及规范治疗降低风险。
1. 甲亢对孕妇的主要影响
未控制甲亢可使妊娠高血压、子痫前期发生率升高，尤其在感染、手术等应激状态下，甲状腺危象风险增加。35岁以上孕妇合并甲亢时，心血管系统负担加重，妊娠相关心衰发生率比年轻孕妇高2.1倍。既往有Graves病、甲状腺手术史的孕妇，需加强孕期甲状腺功能监测，避免复发或药物调整不当。
2. 甲亢对胎儿发育的不良作用
未控制甲亢孕妇早产发生率为正常孕妇的2.5倍，胎龄<34周者占比更高。胎儿宫内生长受限发生率增加，新生儿出生体重<2500g的比例升高。甲亢孕妇体内促甲状腺激素受体抗体（TRAb）可通过胎盘影响胎儿甲状腺，导致新生儿甲亢或甲减，后者可能影响神经智力发育，研究显示妊娠甲亢未控制时，新生儿智力发育指数（MDI）评分平均降低5.2分。
3. 影响妊娠的病理机制
甲状腺激素过度分泌刺激交感神经，导致子宫血管收缩，胎盘血流减少。Graves病孕妇TRAb阳性率高，该抗体可与胎儿甲状腺细胞结合，引起胎儿甲状腺功能异常。高代谢状态导致母体蛋白质、钙吸收障碍，影响胎儿骨骼发育及营养供给。
4. 临床诊断与治疗策略
诊断需结合游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、超敏促甲状腺激素（sTSH）及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、TRAb综合判断，孕早期TSH参考范围较非孕期降低，需动态监测。治疗首选抗甲状腺药物，妊娠早期优先丙硫氧嘧啶，中晚期可换用甲巯咪唑，药物剂量以控制FT4在正常范围上限为宜；药物控制不佳者可在妊娠中期（14-28周）考虑甲状腺次全切除术，避免影响胎儿。
5. 特殊人群管理建议
高龄甲亢孕妇（≥35岁）需增加每4周产检频次，重点监测胎儿结构超声及脐血流；合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在6.5%以下，避免高血糖与甲亢协同加重代谢紊乱；有流产史者孕前需将甲状腺功能调整至正常，妊娠后预防性补充叶酸，降低流产风险。
