1 感染性因素是儿童高烧不退的主要原因。病毒感染中，流感病毒、EB病毒等引发的感染常伴随高热，婴幼儿免疫系统尚未完全发育，更易因呼吸道合胞病毒等感染出现持续发热。细菌感染方面，肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等可导致肺炎、败血症等，表现为高热伴寒战，学龄儿童化脓性扁桃体炎也常以高热为首发症状。支原体、衣原体感染多见于年长儿，除发热外还可能有咳嗽、咽痛等呼吸道症状，病程相对较长。
2 非感染性因素需警惕。自身免疫性疾病如幼年特发性关节炎，常伴关节肿痛、皮疹，高热多为间歇性；川崎病在5岁以下儿童中高发，表现为持续高热5天以上，伴眼结膜充血、唇红皲裂等症状。肿瘤性疾病如白血病、神经母细胞瘤，可因肿瘤细胞释放致热原或骨髓浸润导致发热，患儿常伴随面色苍白、体重下降等。中枢性发热则因颅脑损伤、颅内感染等影响体温调节中枢，表现为高热但无明显寒战。
3 环境与护理不当可能加重发热。婴幼儿体温调节中枢发育不完善，过度包裹（捂热综合征）会导致散热障碍，尤其在室温25℃以上环境下，易出现体温骤升。高热时出汗增多，若未及时补充水分，脱水会加重发热并降低退热效果，表现为尿量减少、口唇干燥。
4 特殊情况需重点鉴别。持续高热超过3天且无明显感染灶，需排查风湿热、恶性肿瘤等；伴随皮疹时，麻疹、猩红热等传染病需重点考虑；若高热同时出现颈部淋巴结肿大、皮疹、口唇干裂，可能提示川崎病；新生儿期（＜28天）高热需高度警惕败血症或脑膜炎，2-12岁儿童需关注免疫相关疾病。
5 处理原则与就医指征。优先采用非药物干预，如减少衣物、温水擦浴（避免酒精）、补充口服补液盐，维持尿量正常。药物退热仅推荐对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）和布洛芬（适用于6月龄以上），严格遵循年龄及体重剂量范围，禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征）。若出现持续高热超过3天、精神萎靡、抽搐、呼吸急促（＞50次/分钟）、尿量显著减少（＜5ml/kg·h）等情况，需立即就医。6个月以下婴儿高热需24小时内就诊，2岁以上儿童持续发热超24小时且无缓解趋势也应及时评估。
