牙龈出血持续15小时需立即干预，可能与局部牙周疾病、凝血异常或药物影响相关，需排查原因并紧急处理。
一、关键原因及风险特征
1. 局部因素：长期牙菌斑堆积引发牙龈炎/牙周炎，牙结石刺激牙龈毛细血管脆性增加，持续出血提示炎症加重；刷牙过度用力或牙签损伤牙龈导致血管破裂。
2. 全身因素：血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、血友病）、肝病（凝血因子合成减少）、维生素C缺乏（坏血病典型表现，伴皮肤瘀点）、长期服用抗凝药（华法林、阿司匹林）或抗血小板药（氯吡格雷）。
3. 风险预警：出血超过15小时伴头晕、皮肤瘀斑、鼻出血提示失血性休克或基础病恶化。
二、紧急处理原则
1. 压迫止血：用干净纱布轻压出血点10-15分钟，避免频繁查看或漱口；禁食辛辣、过烫食物，减少咀嚼刺激。
2. 口腔护理：暂停使用牙签、牙线，改用软毛牙刷轻刷健康牙齿，可用3%双氧水轻柔清洁口腔（避开出血点）。
三、立即就医指征
1. 压迫止血后30分钟内仍无法控制出血，或出血量增加（如血块脱落）。
2. 伴随头晕、面色苍白、心率加快等失血性休克早期表现。
3. 既往有血液病史、肝病或长期服药史，尤其需排查药物相关出血风险。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：家长检查口腔是否有异物损伤（如玩具碎片），避免低龄儿童使用成人牙刷，频繁出血需排查维生素D缺乏（佝偻病性牙龈炎）。
2. 孕妇：孕期激素升高易引发妊娠期牙龈炎，需用生理盐水轻柔清洁，出血加重提示合并妊娠期高血压或血小板减少。
3. 老年人：合并高血压、糖尿病者需同步监测血压、血糖，警惕血管硬化或降糖药引发的凝血异常。
4. 长期服药者：暂停服用阿司匹林等非甾体抗炎药，联系主治医生调整抗凝/抗血小板药物剂量。
五、后续诊疗方向
1. 检查项目：血常规（血小板计数、血红蛋白）、凝血功能（PT、APTT、INR）、维生素C水平、口腔专科检查（牙周探诊、牙结石评估）。
2. 治疗措施：局部使用氨甲环酸凝胶止血；牙周疾病者需龈上洁治、龈下刮治；基础病（如补充维生素C、调整药物剂量）。
