医治牛皮癣（银屑病）的药膏主要分为外用糖皮质激素、维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂、角质剥脱剂等类型，其作用机制以抗炎、调节角质形成细胞增殖分化、促进皮肤屏障修复为主。
一、常用药膏类型及其作用
1. 外用糖皮质激素：根据抗炎强度分为弱效（如氢化可的松乳膏）、中效（如地奈德乳膏）、强效（如糠酸莫米松乳膏）及超强效（如卤米松乳膏），需根据皮损部位（面部、褶皱部位用弱效，躯干四肢用中效/强效）和面积选择，长期大面积使用可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。
2. 维生素D3衍生物：如卡泊三醇软膏，通过抑制角质形成细胞过度增殖，调节免疫微环境，常与激素联用减少激素用量，单独用于轻中度寻常型银屑病。
3. 钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏（0.03%浓度），适用于面部、腋窝等皮肤薄嫩部位，抗炎同时减少激素依赖性，对红皮病型银屑病有一定辅助治疗作用。
4. 角质剥脱剂：如煤焦油软膏、水杨酸软膏，通过溶解角质、促进鳞屑脱落缓解症状，但可能引起局部刺激，需小面积短期使用。
二、特殊人群使用注意事项
1. 儿童：婴幼儿（2岁以下）禁用超强效激素，面部、尿布区优先选用弱效激素或非激素类药膏，用药前需清洁皮肤并观察不良反应（如皮肤发红、瘙痒加重）。
2. 孕妇/哺乳期女性：强效激素可能通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿，需在医生指导下选择弱效激素或维生素D3衍生物，用药期间监测皮肤状态。
3. 老年人：皮肤屏障功能减退，建议优先选择不含刺激性成分的药膏，如钙调磷酸酶抑制剂，避免长期使用强效药物引发皮肤萎缩。
4. 合并糖尿病/肝肾功能不全者：部分角质剥脱剂可能经皮吸收增加全身负担，需调整用药频率和疗程，用药期间监测血糖、肝肾功能指标。
三、科学使用原则
避免自行延长用药疗程，连续使用激素不超过2周；不将药膏用于开放性伤口或感染部位；非药物干预优先，如每日使用保湿剂修复皮肤屏障，每周2-3次窄谱UVB光疗辅助治疗；对反复发作、泛发性皮损，建议联合口服药物或生物制剂，药膏作为局部辅助手段。
