甲亢病会影响怀孕。甲状腺激素水平异常会干扰生殖内分泌轴，影响卵巢功能、胚胎着床及妊娠维持过程，可能增加不良妊娠结局风险。
1. 对受孕的影响：甲亢会通过升高促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等机制干扰卵巢功能，导致排卵异常。临床研究显示，未控制甲亢女性自然受孕率较正常人群降低约20%~30%，其中Graves病患者因自身免疫性因素影响更显著。
2. 对妊娠过程的影响：甲亢未控制时，母体高代谢状态会增加妊娠并发症风险。数据表明，甲亢未控制者妊娠早期流产率可达15%~20%（正常人群约10%），妊娠中晚期早产风险升高约1.5倍，妊娠高血压综合征发生率较正常孕妇增加2~3倍，且可能伴随胎盘早剥风险。此外，甲亢加重的心脏负担可能在妊娠晚期诱发心力衰竭。
3. 对胎儿的影响：未控制甲亢时，母体甲状腺激素（尤其是游离T4）可通过胎盘影响胎儿甲状腺发育，增加先天性甲亢或甲减风险。相关研究显示，未控制甲亢孕妇所生新生儿中，先天性甲状腺功能异常发生率约3%~5%，且可能出现宫内生长受限（低出生体重儿比例升高10%~15%）。若孕妇存在TRAb阳性，胎儿甲状腺可能因抗体刺激出现短暂甲亢，导致新生儿甲亢。
4. 甲亢治疗对妊娠的影响：抗甲状腺药物（ATD）中，丙硫氧嘧啶在妊娠早期（前12周）因胎盘通过率较低（约10%），致畸风险相对较低，常作为首选；甲巯咪唑在妊娠早期（前10周）需谨慎使用，因有胎儿皮肤发育异常风险。放射性碘治疗在妊娠期间绝对禁忌，可能导致胎儿甲状腺永久损伤。甲状腺手术治疗通常建议在妊娠中晚期（24周后）进行，以避免刺激子宫收缩。
5. 特殊人群注意事项：育龄期女性甲亢患者建议孕前3个月完成甲状腺功能筛查，甲亢控制后（即血清FT3、FT4恢复正常范围，TSH稳定）再妊娠。有Graves病病史、甲状腺手术史或自身免疫性甲状腺炎病史的女性，孕期需每4~6周监测甲状腺功能，调整ATD剂量。孕期避免吸烟、酗酒等可能加重代谢紊乱的行为，同时需加强营养支持，保证碘摄入适量（每日推荐量175μg，避免过量或不足）。
