血糖过高（医学称高血糖）是糖尿病的核心病理特征，长期持续高血糖会逐步损害全身微血管、大血管及神经功能，引发多系统并发症，严重威胁健康甚至生命。
微血管并发症（眼部、肾脏、神经损伤）
长期高血糖可损伤全身微血管，表现为：①糖尿病视网膜病变，因眼底微血管缺血缺氧，可致视力下降甚至失明（WHO数据显示是成人失明首要原因）；②糖尿病肾病，微血管病变引发肾小球硬化，逐步发展为肾功能不全，终末期需透析或肾移植；③糖尿病神经病变，以周围神经为主，表现为肢体麻木、疼痛、感觉异常，严重影响生活质量。
大血管并发症（心脑血管及外周血管疾病）
高血糖加速动脉粥样硬化进程，是心脑血管疾病独立危险因素：①冠心病，冠状动脉狭窄加重，心肌缺血风险升高，急性心梗发病率增加3-4倍；②脑卒中，脑血管壁受损、血流黏稠度增加，脑梗死/出血风险显著高于常人；③外周动脉疾病，下肢血管狭窄致间歇性跛行，严重者需截肢。
感染风险显著增加
高血糖降低免疫力并抑制组织修复：①皮肤/软组织感染，如疖肿、蜂窝织炎，易反复发作且迁延不愈；②泌尿系统感染，糖尿病患者尿路感染率是非糖尿病人群的2-3倍，易上行至肾盂肾炎；③肺部感染，高血糖削弱气道黏膜防御，肺炎发生率高，老年患者易进展为重症。
急性严重并发症（酮症酸中毒、高渗综合征）
急性高血糖危象包括：①糖尿病酮症酸中毒（DKA），多见于1型糖尿病，胰岛素缺乏致酮体堆积，表现为恶心呕吐、呼气烂苹果味、脱水休克，严重时可昏迷致死；②高渗高血糖综合征（HHS），2型糖尿病多见，血糖常＞33.3mmol/L，因严重脱水、高渗透压致意识障碍，死亡率达15%-20%。
特殊人群危害更突出
①孕妇（妊娠糖尿病）：血糖过高增加胎儿畸形（如心脏、神经管缺陷）、巨大儿、新生儿低血糖风险，增加妊娠高血压/子痫前期发生率；②老年人群：加速认知功能下降，老年痴呆风险升高，且低血糖风险高，易诱发心脑血管意外；③儿童青少年：长期高血糖导致生长发育迟缓，肥胖、胰岛素抵抗叠加形成代谢综合征，成年后糖尿病风险剧增。
