梗阻的结直肠癌患者需以解除梗阻为首要目标，结合紧急处理、病因治疗、营养支持及长期管理，多学科协作制定个体化方案。
一、紧急处理措施。梗阻发生时需快速评估肠道减压需求，胃肠减压可缓解急性腹胀，但仅适用于无肠坏死风险者；内镜下介入治疗（如肠梗阻导管置入、金属支架植入）适用于左半结肠梗阻且无远处转移的患者，支架植入后需观察24-48小时确认减压效果；肠造瘘术（临时或永久性）用于无法耐受手术或内镜干预的患者，临时造瘘可作为过渡至根治性手术的桥梁，永久性造瘘则用于姑息治疗目标患者。
二、病因治疗。梗阻缓解后需针对肿瘤本身干预：根治性手术（腹腔镜或开腹）适用于无远处转移、局部可切除的患者，术中需评估肠系膜血管侵犯情况；姑息性手术（短路吻合或肿瘤减瘤术）用于肠梗阻无法根治、预计生存期<6个月者；放化疗、靶向治疗（如抗EGFR单抗）联合方案适用于晚期转移患者，需结合肿瘤KRAS突变状态选择药物，避免治疗相关并发症。
三、营养支持与并发症防治。梗阻期间需优先肠内营养（短肽型或整蛋白制剂）维持肠道功能，避免长期禁食导致肠道菌群紊乱；肠外营养用于完全性肠梗阻或严重营养不良者，每日能量供应25-30kcal/kg；预防性使用抗生素覆盖厌氧菌（甲硝唑）及需氧菌（头孢类），监测电解质（血清钾<3.5mmol/L时及时补钾），警惕肠缺血导致的腹腔感染及败血症。
四、特殊人群管理。老年患者（≥75岁）需评估CHA2DS2-VASc评分，优先选择腹腔镜手术降低心肺风险；儿童患者（罕见）需避免氟尿嘧啶类药物化疗，以局部消融或支架治疗为主；合并心功能不全者需术中维持中心静脉压（CVP）5-8cmHO，避免容量过负荷；孕妇患者需延迟手术至孕中期（13-28周），采用经肛门内镜手术（TEM）减少对胎儿影响。
五、长期随访与生活管理。术后每3个月复查腹部增强CT，每6个月检测CEA、CA19-9；饮食中膳食纤维摄入量维持25-30g/日，增加新鲜蔬果（每日≥500g）；心理干预需家属参与，通过正念疗法改善焦虑，抑郁患者优先选择认知行为治疗。
