上下牙床突出（俗称“龅牙”）多因遗传、发育异常或不良习惯导致，可引发咬合障碍、面容畸形及心理问题，需根据类型（牙性/骨性）选择正畸或正颌手术等干预措施，早期干预可显著改善预后。
一、成因与分类
上下牙床突出主要分为三类：牙性突出（牙齿倾斜外突，如牙齿排列不齐）、骨性突出（上下颌骨前突，如“龅牙脸”）、混合性突出（兼具牙齿与颌骨异常）。临床研究显示，遗传因素占比超60%，不良习惯（如长期口呼吸、吮指）、乳牙早失或滞留也可诱发，需排除肢端肥大症、甲状腺功能亢进等内分泌疾病。
二、临床表现与危害
牙性突出表现为牙齿排列不齐、前牙开合；骨性突出伴随上下颌骨过度发育，面部呈“凸面型”。研究证实，严重骨性突出患者咀嚼效率比正常人群低20%-30%，长期可引发颞下颌关节紊乱、发音不清，儿童易因面容畸形产生自卑心理，12岁前干预可降低70%面部畸形发生率。
三、诊断方法
诊断需结合口腔检查（评估牙齿倾斜度、咬合关系）、CBCT（三维重建颌骨形态，误差<0.5mm）及模型分析。国际正畸学会建议，由正畸科与口腔颌面外科医生联合会诊，明确类型后制定方案，避免误判（如将牙性误诊为骨性导致过度治疗）。
四、治疗策略
牙性突出：以正畸为主，可选隐形矫治器（如Invisalign，适合成人美观需求）或传统托槽（对严重牙性扭转更有效），疗程12-24个月。
骨性突出：需“正畸-正颌”联合治疗，青少年早期干预（如12-14岁）可降低30%正颌手术概率，成人需结合正颌手术（如Le Fort I型截骨）调整颌骨位置。
特殊人群：儿童早期干预用功能矫治器（如Frankel矫治器），妊娠期女性需提前补钙，预防婴儿颌骨发育不良。
五、预防与注意事项
儿童每6个月口腔检查，及时处理乳牙龋坏、早失（必要时戴间隙保持器）；
破除口呼吸（夜间戴口腔矫治器，白天训练舌肌位置），单侧咀嚼者需纠正习惯；
儿童每日钙摄入800mg，妊娠期女性补充钙600mg+维生素D 400IU；糖尿病患者需控制血糖（HbA1c<7%），减少颌骨感染风险。
