胃癌早期有上腹部不适或疼痛（肿瘤生长影响胃功能刺激神经易被忽视，不同年龄段和生活方式人群表现及重视度不同）、食欲减退消瘦（肿瘤致消化吸收不良及营养摄入不足消耗等，老年人易被当衰老表现女性可能察觉但易延误）、消化道出血相关表现（部分有粪便隐血试验阳性少数有黑便，有胃溃疡或家族胃癌病史人群出现相关表现需警惕）。
一、上腹部不适或疼痛
具体表现及原理：胃癌早期患者常出现上腹部不适，这种不适可能表现为隐痛、胀痛等。其原因是肿瘤细胞在胃内生长，影响胃的正常生理功能，刺激胃黏膜及周围神经等。例如，有研究表明，约半数早期胃癌患者会有类似饱胀不适的隐痛，与消化不良症状相似，容易被忽视。
与年龄、生活方式等的关系：不同年龄段人群对疼痛的感知和表述可能不同，年轻人可能更易将其当作一般的消化不良而不重视；长期有不良生活方式如长期酗酒、饮食无规律、高盐饮食等的人群，患胃癌风险相对较高，出现上腹部不适等症状时更应警惕胃癌可能。
二、食欲减退、消瘦
具体表现及原理：患者会出现食欲明显减退的情况，食量逐渐减少。这是因为肿瘤影响胃的消化和吸收功能，导致患者进食后感觉不适，进而不愿进食。同时，由于机体营养摄入不足，加上肿瘤消耗等因素，患者会逐渐消瘦。有研究显示，早期胃癌患者中约有一半会出现体重减轻的情况，体重可在短时间内下降数公斤。
与年龄、性别等的关系：老年人本身消化功能就有减退趋势，若出现食欲减退、消瘦更易被认为是衰老相关表现而被忽视；女性在胃癌早期出现这些症状时，也可能因关注自身体重变化等而有所察觉，但也可能因其他因素干扰而延误诊断。
三、消化道出血相关表现
具体表现及原理：部分早期胃癌患者可能出现少量消化道出血，表现为粪便隐血试验阳性，这是因为肿瘤表面糜烂、溃疡等导致少量出血，血液混入粪便中。少数患者可能出现黑便，是因为出血量稍多，血液在肠道内经过一系列化学反应后变成黑色。
与病史等的关系：有胃溃疡病史的人群，若出现消化道出血相关表现，在排查胃溃疡复发等情况时，需高度警惕胃癌可能；有家族胃癌病史的人群，出现消化道出血相关症状时更应及时就医排查。
