直肠癌无法自愈，作为恶性肿瘤，癌细胞的无序增殖和侵袭性会导致病情持续进展，不接受手术及规范治疗将严重威胁生命。
一、直肠癌的病理本质决定无法自愈：直肠癌起源于肠黏膜上皮细胞癌变，癌变细胞突破基底膜后具备局部浸润、远处转移能力，如侵犯周围器官（膀胱、子宫等）或转移至肝、肺等器官，肿瘤负荷持续增加，不会因机体调节自然消失。临床数据显示，未经治疗的直肠癌患者中位生存期仅10-12个月，远低于接受规范治疗者。
二、症状波动≠肿瘤自愈：部分患者出现的便血、排便习惯改变等症状可能因肿瘤表面小范围破溃出血暂时减少（如肿瘤坏死脱落）或因肠道炎症反应减轻而缓解，但这并非肿瘤自愈，而是肿瘤进展过程中的“假象”。此时若未进一步检查，会延误确诊，待症状反复或加重时，肿瘤已进展至中晚期，丧失手术根治机会。
三、临床标准治疗以手术为核心手段：早期直肠癌（T1-T2N0M0）通过根治性手术切除后，5年生存率可达90%以上，Ⅰ期患者甚至接近治愈；Ⅱ-Ⅲ期需结合术前放化疗缩小肿瘤，术后辅助治疗降低复发风险；Ⅳ期以全身治疗（化疗、靶向治疗、免疫治疗）为主控制病情。手术是唯一可能彻底清除肿瘤病灶的方式，不手术仅依赖药物或其他非手术方法无法替代根治性切除，肿瘤仍会持续生长。
四、治疗方案需结合个体情况制定：年龄方面，高龄患者若身体状况良好（无严重心肺疾病、肝肾功能正常），仍建议评估手术耐受性；年轻患者虽耐受度高，但需避免过度治疗；合并糖尿病、高血压等基础病者，需先控制基础病至稳定状态再评估手术；肿瘤分期越早，手术价值越高，若肿瘤侵犯范围广泛（T4N2M1），需先新辅助治疗缩小肿瘤再评估手术可能。
五、特殊人群需优先保障肿瘤控制与安全平衡：老年患者（≥75岁）若身体基础状态差（如ECOG体力评分≥2分），可考虑局部消融、放疗等创伤较小的方式控制局部肿瘤，但需密切监测肿瘤标志物及影像学变化，避免肿瘤进展；儿童患者罕见，但确诊后需多学科协作制定低毒性方案，严禁“观察自愈”；孕妇患者需兼顾胎儿安全，选择对妊娠影响最小的手术时机（如孕中晚期病情稳定时），优先保障母体生命安全。
