胃穿孔治疗方式分非手术和手术治疗。非手术适用于一般情况良好的空腹小穿孔及穿孔超24-48小时腹膜炎已局限者，包括禁食胃肠减压、静脉补液、应用抗生素；手术有单纯穿孔缝合术，适用于一般情况差或穿孔超8-12小时腹腔炎症重水肿严重者，及胃大部切除术，适用于穿孔时间短腹腔污染轻一般情况好或胃溃疡穿孔怀疑恶变者，需根据患者具体情况选合适方式并密切观察病情变化调整。
一、非手术治疗
1.适应证
一般情况良好，症状体征较轻的空腹小穿孔。对于年龄较小的儿童，由于其身体代偿能力相对较弱，需谨慎评估非手术治疗的可行性；老年患者若基础情况较差，不能耐受手术时也可考虑。
穿孔超过24-48小时，腹膜炎已局限者。
2.具体措施
禁食胃肠减压：通过胃肠减压可抽出胃内容物，减少胃内容物继续漏入腹腔，有利于穿孔的闭合和腹膜炎的消退。对于儿童，要选择合适的胃管，注意操作轻柔，避免损伤。
静脉补液：补充水、电解质和热量，维持水、电解质平衡和营养需求。根据患者的年龄、体重等调整补液量和补液速度，儿童需严格按照儿童的生理需求计算补液量。
应用抗生素：选用广谱抗生素以预防和控制腹腔感染。对于不同年龄和基础病史的患者，选择合适的抗生素，例如儿童要避免使用可能有耳毒性、肾毒性等不良反应的抗生素，老年患者需考虑肝肾功能对药物代谢的影响。
二、手术治疗
1.单纯穿孔缝合术
适应证
一般情况差，不能耐受大手术的患者，如老年体弱、伴有重要脏器严重疾病者。儿童身体各器官功能发育尚未完善，若一般情况差，也可考虑此术式。
穿孔时间超过8-12小时，腹腔内炎症重、水肿严重者。
操作方法：在穿孔处进行缝合，关闭穿孔。
2.胃大部切除术
适应证
穿孔时间短，腹腔污染轻，患者一般情况好，能耐受较大手术者。对于年轻、无基础严重疾病的患者可考虑。
胃溃疡穿孔，尤其是怀疑有恶变的患者。
操作方法：切除部分胃组织，重建消化道。
胃穿孔的治疗需要根据患者的具体情况，如年龄、全身状况、穿孔时间、腹腔污染程度等综合判断选择合适的治疗方式。在治疗过程中，要密切观察患者的病情变化，如症状、体征、生命体征等，及时调整治疗方案。
