痛经分为原发性和继发性，其原因及治疗方法如下：
一、痛经的主要原因
原发性痛经（无器质性病变）：主要因子宫内膜前列腺素（PG）合成过多，导致子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，造成子宫缺血缺氧引发疼痛。研究显示，子宫内膜PGF2α水平越高，痛经程度越重，且与子宫收缩频率、强度呈正相关。此外，子宫位置异常（如后位子宫）影响经血排出，焦虑、压力等心理因素可通过中枢神经系统放大疼痛感知，加重症状。
继发性痛经（由器质性病变引起）：常见病因包括子宫内膜异位症（异位内膜组织出血刺激周围组织）、子宫腺肌病（子宫肌层异位内膜导致子宫增大）、盆腔炎性疾病（病原体感染引发盆腔充血）、子宫肌瘤（较大肌瘤压迫周围神经或影响子宫收缩）等，需通过超声、腹腔镜等检查确诊。
二、痛经的主要治疗方法
非药物干预措施：优先推荐。生活方式调整包括规律作息，减少咖啡因（每日≤200mg）和高盐摄入，增加镁（如坚果、深绿色蔬菜）和维生素B6（如香蕉、三文鱼）摄入，研究显示补充镁可降低子宫平滑肌兴奋性。适度运动方面，每周3-5次、每次30分钟的中等强度有氧运动（如快走、瑜伽）可改善盆腔血液循环，降低前列腺素水平，减少疼痛频率。物理干预如下腹部热敷15-20分钟，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。心理调节可采用正念冥想或渐进式肌肉放松训练，降低疼痛相关脑区活动，疼痛评分平均降低20%-30%。
药物干预措施：非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、萘普生，通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成，缓解疼痛，需注意避免低龄儿童使用，有胃肠道溃疡史者慎用。口服短效复方避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）通过抑制排卵减少前列腺素分泌，适合严重原发性痛经且无乳腺癌、血栓史等禁忌证的女性，其缓解率达80%以上。
特殊人群提示：青春期女性应避免过早性生活，减少盆腔感染风险；育龄期女性若痛经进行性加重，需排查子宫内膜异位症，早诊早治可避免卵巢巧克力囊肿等并发症；更年期女性出现痛经需警惕器质性病变，建议及时就医排查子宫、卵巢恶性病变；哺乳期女性优先选择非药物干预，必要时在医生指导下使用NSAIDs，避免药物通过乳汁影响婴儿。
