智齿疼痛多因萌出不全（阻生）引发冠周炎、邻牙龋坏或牙周刺激，需根据疼痛程度及诱因选择非药物干预或医疗干预。
一、明确疼痛诱因与处理逻辑
1. 常见原因：智齿萌出空间不足（阻生）导致牙冠周围牙龈组织反复发炎，表现为持续性疼痛、牙龈红肿；邻牙因智齿挤压形成食物嵌塞，长期引发龋齿或牙周袋；智齿位置靠后清洁困难，易形成菌斑堆积。
2. 处理逻辑：急性期以局部缓解炎症为主，疼痛剧烈时辅以短期药物，若存在邻牙病变或感染扩散风险，需及时就医评估是否需拔除。
二、非药物干预措施
1. 急性期局部冷敷：疼痛肿胀急性期（48小时内）用冰袋隔着毛巾敷患侧面部，每次15~20分钟，间隔1~2小时，可收缩血管减轻炎症渗出与疼痛。
2. 温盐水含漱：每日3~4次，每次500ml温水加1~2g食盐，含漱30秒后吐出，高渗盐水可减少牙龈水肿与细菌繁殖。
3. 饮食与口腔护理：避免辛辣、过冷/过热食物，减少局部刺激；餐后用软毛牙刷轻柔刷牙，牙线清洁邻间隙，防止食物残渣滞留。
三、药物使用原则
1. 疼痛管理：疼痛明显时可短期（≤3天）服用非甾体抗炎药（如布洛芬），12岁以下儿童禁用，孕妇需经医生评估后使用。
2. 感染控制：明确细菌感染（如牙龈溢脓、发热）时，在医生指导下使用甲硝唑或阿莫西林等抗生素，不可自行延长疗程或调整剂量。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：12~16岁智齿萌出期，若疼痛影响进食，需避免高糖食物及碳酸饮料，家长应监督刷牙质量，疼痛超过2天需就医检查是否存在阻生。
2. 孕妇：激素变化致牙龈敏感，优先局部处理，避免药物经胎盘影响胎儿，需在产科/口腔科医生指导下用药。
3. 糖尿病患者：血糖控制不佳者易继发严重感染，疼痛超过2天或伴随发热时需立即就医，必要时预防性使用抗生素。
五、需立即就医的情况
1. 疼痛持续超过3天，伴随面部/颈部肿胀、张口困难（仅能容纳一指），提示感染扩散至颌面部间隙。
2. 发热（体温≥38.5℃）或全身不适（乏力、淋巴结肿大），需排查是否存在全身炎症反应综合征。
3. 牙龈溢脓、邻牙松动或出现龋洞，提示炎症扩散至邻牙或形成牙周脓肿，需紧急处理。
