直肠癌的典型症状包括排便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块及全身症状，不同人群症状表现存在差异，需结合年龄、生活方式等因素综合判断。
一、排便习惯改变
1. 排便频率异常：原本规律排便的人群，出现每日排便次数增多（如从1次增至3次以上）或减少（如每周少于1次），尤其长期便秘者突然转为频繁腹泻，或腹泻与便秘交替，可能与肿瘤刺激肠道或阻塞肠腔有关。
2. 大便性状改变：大便变细、变扁，或出现凹槽、裂痕，质地由软变硬，提示肿瘤压迫肠腔导致肠腔狭窄，此类症状在长期低纤维饮食、久坐人群中更易被忽视。
二、便血
1. 血液特征：多为暗红色或果酱色，与大便混合，可能伴随黏液，少数情况下出血量较大时可出现鲜红色血便，易与痔疮出血混淆。
2. 鉴别要点：痔疮出血多为排便时滴血或便纸带血，血液鲜红且不与大便混合；直肠癌出血常因肿瘤侵犯黏膜血管，血液颜色偏暗，且常伴随黏液或大便性状改变，中老年人群若便血持续超过2周，需排除肿瘤可能。
三、腹痛或腹部不适
1. 疼痛特点：早期多为中下腹部隐痛、胀痛，位置不固定，随病情进展可能出现持续性疼痛，若肿瘤侵犯周围组织或引发肠梗阻，可出现剧烈绞痛。
2. 特殊人群影响：老年人因肠道敏感性降低，腹痛症状可能不明显，易被误认为“老胃病”；长期便秘者若腹痛突然加重、伴随腹胀呕吐，需警惕肿瘤导致的肠梗阻风险；有结直肠息肉史的人群，腹痛出现时需优先排查息肉癌变。
四、腹部肿块
1. 肿块特征：质地较硬、表面不光滑、活动度差，位置多位于左下腹部（乙状结肠区域）或中下腹部，患者可自行触摸到或经医生检查发现。
2. 高危因素提示：有直肠癌家族史、长期高脂高蛋白饮食者出现肿块时，需尽快进行肠镜检查；女性患者若肿块伴随月经异常、阴道出血，需警惕卵巢转移可能。
五、全身症状
1. 消耗性表现：短期内不明原因体重下降（每月＞5%）、贫血（面色苍白、头晕、乏力）、食欲减退，因肿瘤慢性消耗及慢性失血导致。
2. 年龄与生活方式影响：20-30岁年轻人若出现上述症状，易误认为“工作疲劳”，延误诊断；长期吸烟、酗酒者因肠道功能紊乱，症状可能与肿瘤叠加，需结合家族史进行早期筛查。
