偏头痛是咋回事
偏头痛是一种以反复发作的单侧搏动性头痛为主要特征，常伴随恶心、畏光等症状的慢性神经血管性疾病，全球患病率约14.7%，女性发病率是男性的2-3倍。
定义与临床表现
偏头痛分为有先兆（如视觉闪光、言语模糊等，持续数分钟至1小时）和无先兆（最常见，占80%-85%）两种类型。典型特征为单侧、中重度搏动性头痛，持续4-72小时，常伴恶心呕吐、畏光畏声、出汗等自主神经症状。发作频率个体差异大，从每周数次到每月1次不等，需与紧张性头痛（双侧压迫感、无搏动性）鉴别。
病因与发病机制
核心机制是三叉神经血管系统过度激活：神经肽（如P物质、降钙素基因相关肽）释放，引发血管扩张和神经炎症。遗传因素占重要作用（60%患者有家族史，基因变异增加风险），环境因素（睡眠、压力、饮食）通过影响神经调节诱发发作，且与5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质失衡密切相关。
诱发因素
常见诱因包括：
生活习惯：睡眠不足/过多、熬夜、作息不规律；
饮食：酒精（尤其是红酒）、巧克力、加工食品、味精；
环境：强光、噪音、气压变化；
激素波动：女性经期雌激素骤降、口服避孕药；
情绪：压力、焦虑、抑郁。
特殊人群（孕妇、儿童）需注意：经期女性雌激素波动更易诱发，儿童避免过量摄入含添加剂的零食。
诊断与鉴别诊断
诊断依据症状特点（单侧搏动性头痛+伴随症状）及发作史，需排除继发性头痛（如颅内肿瘤、脑血管病、感染）。头颅影像学（CT/MRI）用于排除器质性病变，与丛集性头痛（单侧眼眶剧痛、男性多见）、紧张性头痛（双侧压迫感）鉴别。
治疗与预防
急性发作：首选非甾体抗炎药（布洛芬）、曲坦类（舒马曲坦）；严重者可短期用麦角类（麦角胺咖啡因）。
预防性治疗：适用于每月发作≥4次者，药物包括普萘洛尔（β受体阻滞剂）、托吡酯（抗癫痫药）、氟桂利嗪（钙通道阻滞剂）。
特殊人群：孕妇慎用曲坦类药物，老年人避免长期用止痛药（易致药物过量性头痛），儿童需在医生指导下调整剂量。
预防措施：规律作息、记录头痛日记明确诱因、补充镁（每日300-400mg）和维生素B2。
