急性阑尾炎的主要病因有阑尾管腔阻塞（常见原因有淋巴滤泡明显增生、粪石等，年轻人易因淋巴滤泡增生阻塞，不良生活方式易致粪石形成）、细菌入侵（管腔阻塞后细菌繁殖损伤黏膜并进入肌层致阑尾缺血梗死坏疽，儿童及有肠道基础疾病者更易受影响）、胃肠道疾病影响（肠炎等可致阑尾黏膜损伤或压力升高影响排空血运）、遗传因素（可能与发病有关但机制不明）及性别无绝对差异但吸烟等生活方式可能与之相关。
具体情况：这是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔狭小，常见的阻塞原因包括淋巴滤泡明显增生，多见于年轻人，阑尾壁内有丰富的淋巴组织，当人体受到感染等刺激时，淋巴滤泡可增生，导致管腔阻塞；粪石也是常见原因，多发生于成年人，粪石是由粪块、异物等堵塞阑尾腔；此外，还可能有异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫等引起管腔阻塞。
年龄、生活方式影响：年轻人淋巴组织较活跃，更易因淋巴滤泡增生导致阻塞；饮食不规律等不良生活方式可能增加粪石形成的风险，进而引发管腔阻塞。
细菌入侵
具体情况：当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内细菌繁殖，分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮并使黏膜形成溃疡，细菌穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层。阑尾壁间质压力升高，妨碍动脉血流，造成阑尾缺血，最终造成梗死和坏疽。常见的入侵细菌有大肠埃希菌、厌氧菌等。
年龄、病史影响：儿童免疫系统发育尚不完善，相对成年人更易受细菌入侵影响；有肠道基础疾病病史的人群，肠道内环境相对不稳定，细菌入侵引发阑尾炎症的风险可能更高。
其他因素
胃肠道疾病影响：胃肠道的一些疾病，如肠炎、腹泻、便秘等可引起阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可损伤阑尾黏膜，或使阑尾腔内压力升高，妨碍阑尾排空甚至影响阑尾血运，最终造成急性阑尾炎。例如，长期便秘的人群，肠道内压力变化可能影响阑尾的正常功能。
遗传因素：有研究提示，急性阑尾炎可能与遗传因素有一定关系，但具体机制尚不完全明确。某些遗传背景可能使个体更容易发生阑尾管腔阻塞或对细菌入侵等因素更敏感。
性别、生活方式影响：一般来说，不同性别在急性阑尾炎发病上无绝对的显著差异，但生活方式中吸烟等可能影响肠道功能，从而与急性阑尾炎的发生有一定关联，不过具体机制还需进一步研究明确。
