泛发型带状疱疹的治疗需以抗病毒治疗为核心，结合神经痛管理、局部护理及支持治疗，具体措施如下：
一、抗病毒治疗
尽早启动抗病毒治疗是控制病毒播散的关键，一线药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦，药物选择需结合患者肾功能状态及免疫功能调整。治疗应在发病72小时内开始，以抑制病毒复制，减少皮疹范围扩大及并发症风险。
二、神经痛管理
1. 非药物干预：可采用冷敷缓解局部炎症，避免搔抓皮疹区域减少皮肤刺激；对疼痛剧烈者，可通过轻柔按摩、减压绷带固定皮疹部位减轻神经压迫。
2. 药物干预：疼痛明显时，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）；中重度神经痛患者需转诊至疼痛科，评估后使用三环类抗抑郁药（如阿米替林）或抗癫痫药（如加巴喷丁），用药过程需监测药物不良反应。
三、局部皮肤护理
保持皮疹区域清洁干燥，避免破溃处继发细菌感染，可外用抗菌制剂（如莫匹罗星软膏）；若皮疹累及眼结膜、口腔黏膜或生殖器等特殊部位，需眼科、口腔科或皮肤科专科会诊，必要时局部使用抗病毒凝胶或眼用凝胶。
四、支持治疗与免疫状态调整
保证每日休息时间≥8小时，避免熬夜及过度劳累；饮食中增加富含维生素B族（如B1、B12）的食物，促进神经修复；合并糖尿病者需严格控制血糖至空腹≤7.0mmol/L，减少皮肤感染风险；免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用糖皮质激素者）需联合免疫功能评估，必要时在抗病毒治疗基础上加用丙种球蛋白支持。
五、特殊人群干预措施
1. 儿童：年龄＜12岁者需严格遵医嘱用药，优先选择阿昔洛韦，避免使用伐昔洛韦（缺乏12岁以下儿童安全性数据）；皮疹累及全身＞20%体表面积时需住院监测，防止病毒血症。
2. 孕妇：妊娠中晚期可在医生指导下使用阿昔洛韦（FDA妊娠分级B类），用药期间监测胎心及皮疹变化；产后需观察新生儿是否存在先天性感染可能。
3. 老年人：年龄＞60岁者需增加对带状疱疹后遗神经痛的筛查频率，治疗中加强肝肾功能监测（每3天检测一次），避免药物蓄积毒性。
4. 合并基础疾病者：合并肾病综合征者需根据肌酐清除率调整抗病毒药物剂量；肿瘤放化疗患者若出现皮疹播散，需联合肿瘤内科评估免疫状态及抗病毒疗程延长必要性。
