痛经分为原发性与继发性两类，处理以非药物干预为优先，必要时药物干预，继发性需排查病因。
一、明确痛经类型与致病机制
原发性痛经：多见于青春期女性，无器质性病变，主要因子宫内膜前列腺素（PGF2α）分泌增加引发子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛缺血，疼痛多为痉挛性，评分通常≤6分（VAS量表），可能伴随恶心、腹泻等症状。
继发性痛经：由盆腔器质性疾病导致，如子宫内膜异位症（典型表现为痛经进行性加重、性交痛）、子宫腺肌症（经量增多、经期延长）、盆腔炎（发热、分泌物异常）等，疼痛随病程进展加剧，需妇科检查排查。
二、非药物干预措施
运动干预：规律有氧运动（如快走、瑜伽）每周3次，每次30分钟，可降低原发性痛经疼痛强度30%以上（《Clinical Journal of Pain》2022研究），运动促进血液循环，减少前列腺素合成。
饮食调整：经期前减少咖啡因（每日≤200mg）与高盐摄入，增加镁（如菠菜、杏仁）、维生素B6（每日10-20mg）摄入，缓解平滑肌痉挛。
物理缓解：经期前1-2天开始腹部热敷（40-45℃，每次20分钟），促进局部血管扩张，降低子宫收缩强度。
三、药物干预选择
非甾体抗炎药（如布洛芬）：疼痛发作时服用，抑制前列腺素合成，需注意避免空腹服用，胃溃疡患者慎用。
复方短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）：适用于疼痛严重且无禁忌证者，通过抑制排卵减少前列腺素分泌，需排除血栓、严重高血压等禁忌。
四、特殊人群注意事项
青春期女性：疼痛时采用“5-4-3-2-1”呼吸法（吸气5秒、屏息4秒、呼气3秒）缓解焦虑，避免经期久坐，适当轻柔按摩关元穴（脐下3寸）。
育龄期女性：若痛经加重（近半年VAS评分增加≥2分），或伴随经量异常（＞80ml/经期），需妇科超声排查卵巢囊肿、盆腔积液。
经期女性：避免剧烈运动，选择温水泡脚（40℃，15分钟）促进血液循环，减少生冷饮食。
五、就医检查建议
出现以下情况需及时就诊：疼痛影响正常生活（VAS≥7分）；经量异常或经期延长（＞7天）；发热、性交痛、异常分泌物；超声提示卵巢囊肿（直径＞5cm）或盆腔积液（深径＞10mm）。检查项目包括妇科超声、CA125检测、宫腔镜检查等。
