小孩发烧时手脚冰凉是体温调节机制导致的外周血管收缩表现，核心应对措施是通过保暖改善循环、监测体温、优先非药物干预，6个月以下婴儿需严格避免自行用药，出现重症表现时立即就医。
一、明确生理机制：发烧时下丘脑体温调定点上移，身体通过收缩四肢外周血管减少散热，导致手脚等末端部位温度下降，出现冰凉感。这是体温上升期的典型表现，并非病情严重的标志，需关注体温变化趋势而非仅凭手脚温度判断病情。
二、优先非药物干预措施：
1. 改善循环：用32~34℃温水（避免烫伤）浸泡手脚10~15分钟，或用温毛巾热敷手脚至温度回升；穿着宽松纯棉衣物，避免过紧束缚血液循环。
2. 环境调节：保持室内温度24~26℃，湿度50%~60%，避免对流风直吹；可用温湿度计监测，防止环境骤冷或干燥加重不适。
3. 补充水分：少量多次饮用温水或口服补液盐，婴幼儿每次5~10ml（6个月以下），6个月以上儿童可增至50~100ml/次，预防脱水导致循环进一步变差。
三、体温监测与药物使用原则：
1. 体温测量：使用电子体温计测腋温（更准确），记录每4小时体温，观察24小时内体温峰值及变化趋势；若体温持续≥38.5℃（腋温）且手脚冰凉逐渐缓解，提示体温进入下降期。
2. 药物使用：6个月以下婴儿禁止自行使用退烧药；6个月以上儿童体温≥38.5℃且精神差时，可使用单一成分退烧药（对乙酰氨基酚或布洛芬），严格按说明书适用年龄和剂量，避免复方药物或重复用药。
四、特殊人群注意事项：
1. 婴幼儿（<6个月）：免疫系统尚未发育完善，手脚冰凉可能伴随严重感染（如败血症），若体温≥38℃且超过24小时未缓解，或出现拒奶、抽搐、皮肤发花，需立即就医。
2. 基础疾病儿童：如先天性心脏病、哮喘、免疫缺陷病等，需密切观察呼吸频率（≥60次/分钟提示异常）、尿量（6小时无尿提示脱水），体温升高时优先联系儿科医生调整治疗方案。
五、紧急就医指征：若出现以下情况，需立即送医：1. 体温持续≥39℃超过3天或伴随寒战高热（间隔＜2小时）；2. 手脚冰凉伴随四肢僵硬、意识模糊、呼吸困难；3. 脱水表现（尿量显著减少、口唇干燥、哭时无泪）；4. 6个月以下婴儿发热超过24小时未缓解。
