胃穿孔前兆多样，有突然剧烈且可蔓延全腹的腹痛、因胃肠反射致的恶心呕吐、严重时的休克表现，部分患者还会发热，有胃溃疡病史者腹痛规律可能改变且食欲减退，长期不良生活方式人群出现前兆更需警惕。
腹痛
疼痛特点：多为突然发生的剧烈腹痛，疼痛性质较为尖锐，呈持续性刀割样或烧灼样痛。这种疼痛通常起始于上腹部，随后可迅速蔓延至全腹部。例如，有胃溃疡病史的患者，在某些诱因下，如暴饮暴食、过度劳累等，突然出现上腹部剧烈疼痛，并很快扩散至全腹。
不同人群差异：对于儿童患者，由于其表述能力有限，可能表现为哭闹不安等；老年患者对疼痛的感知可能相对不敏感，但也会出现腹部不适逐渐加重的情况。女性患者在疼痛表现上与其他人群无本质差异，但需结合自身月经等情况排除其他可能疾病干扰。
恶心、呕吐
发生机制：由于胃穿孔后，胃肠道内的刺激可引起胃肠道的反射性反应，导致恶心、呕吐症状。初期可能为反射性的频繁恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。
与年龄关系：儿童患者发生恶心、呕吐时需警惕是否为急腹症，因为儿童对疼痛等刺激的反应可能通过恶心、呕吐等方式体现；老年患者出现恶心、呕吐时，要考虑到其胃肠功能相对较弱，且可能合并其他基础疾病，如心脑血管疾病等，需综合判断。
休克表现
出现情况：在胃穿孔较严重的情况下，患者可能出现休克相关表现。如面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等。这是因为腹腔内大量的炎性渗出和胃酸等刺激，导致有效循环血量减少，进而引起休克。
特殊人群风险：老年患者本身各脏器功能衰退，发生休克的风险更高，且休克发生后病情进展可能更快；儿童患者由于代偿能力相对较弱，一旦出现休克表现，病情变化更为迅速，需要及时救治。
其他表现
发热：部分患者在胃穿孔后可出现轻度发热，一般体温在38℃左右，这是由于腹腔内炎症反应引起的。但如果体温持续升高，超过38.5℃且伴有寒战等表现，需警惕合并腹腔感染加重等情况。
胃肠道症状变化：有胃溃疡病史的患者，原本的腹痛规律可能改变，如疼痛程度加重、发作频率增加等，同时可能伴有食欲减退等表现。对于长期有不良生活方式的人群，如长期吸烟、酗酒者，出现上述前兆表现时更应提高警惕，因为不良生活方式会加重胃部负担，增加胃穿孔的发生风险。
