导致低钾血症的病因主要分为钾摄入不足、钾排出过多、钾向细胞内转移三类。
一、钾摄入不足
1. 长期禁食或少食：严重疾病（如重症胰腺炎、术后恢复期）需长期静脉营养但未合理补钾，或老年人因吞咽困难、食欲减退进食量显著减少，均可能导致钾摄入不足。
2. 营养不良：慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤、慢性肝病晚期）患者蛋白质及热量摄入不足，同时伴随电解质摄入失衡，易引发低钾血症。
二、钾排出过多
1. 肾脏途径：
- 利尿剂使用：袢利尿剂（如呋塞米）、噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）通过增加肾小管钠钾交换排钾，长期使用者需监测血钾。
- 内分泌疾病：原发性醛固酮增多症患者醛固酮分泌过多，促进肾小管保钠排钾；Ⅳ型肾小管酸中毒因肾小管对醛固酮反应性降低，钾排泄增加。
2. 胃肠道途径：
- 严重呕吐/腹泻：急性胃肠炎、霍乱等感染性腹泻，或肠梗阻、幽门梗阻反复呕吐，导致胃肠液（含高浓度钾）大量丢失。
- 肠瘘/胃肠减压：肠道造瘘、持续胃肠减压引流可直接丢失含钾消化液。
3. 皮肤途径：大面积烧伤、高热（中暑）等导致大量出汗，汗液中钾浓度约5-10mmol/L，长期大量出汗可致钾丢失。
三、钾向细胞内转移
1. 代谢性碱中毒：频繁呕吐（如幽门梗阻）或长期使用利尿剂（噻嗪类）引发代谢性碱中毒，细胞外液H+减少，K+与H+交换后进入细胞内。
2. 胰岛素作用：糖尿病酮症酸中毒患者胰岛素治疗后，血糖快速下降时，K+随葡萄糖转运进入细胞内，需注意补钾。
3. 药物影响：β受体激动剂（如沙丁胺醇）过量使用，激活Na+-K+-ATP酶促进钾内移，哮喘急性发作期大剂量吸入时可能引发。
4. 周期性麻痹：家族性低钾型周期性麻痹发作时，骨骼肌细胞钠通道异常导致钾快速内流，血清钾浓度短暂降低。
特殊人群注意事项：
婴幼儿因肾脏保钾能力弱，喂养不当（如配方奶过稀）、急性腹泻（轮状病毒感染）是常见诱因，需及时口服补液盐（ORS）并监测血钾。老年人因食欲减退、长期使用利尿剂及消化功能减弱，需增加含钾食物（如香蕉、菠菜）摄入，定期监测服药期间血钾。妊娠期女性妊娠剧吐导致钾丢失及摄入不足，或妊娠期高血压疾病使用降压药（如肼屈嗪）影响钾代谢，需提高含钾饮食比例。
