牙龈出血是口腔常见症状，多数与局部口腔问题相关，也可能与全身因素有关，常见原因包括牙菌斑牙结石刺激、刷牙方式不当、维生素缺乏、全身性疾病影响及激素变化等。
一、牙菌斑与牙结石堆积
牙菌斑由细菌、食物残渣和唾液蛋白组成，长期附着于牙面未及时清除，会引发牙龈炎，表现为牙龈红肿、松软，刷牙时易出血。牙结石是牙菌斑矿化形成的坚硬物质，质地粗糙，需专业洁牙去除，长期刺激会导致牙周组织破坏，加重出血。年龄因素中，中老年人群因牙龈萎缩、牙根暴露，牙颈部易堆积菌斑；青少年若口腔卫生习惯不佳，也易快速形成菌斑。
二、刷牙方式与工具不当
横向用力刷牙或牙刷毛过硬，会机械性损伤牙龈组织，尤其牙龈缘处的毛细血管脆弱，易破裂出血。电动牙刷使用不当（如过度靠近牙龈）也可能刺激牙龈，建议选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗）。生活方式方面，长期熬夜、压力大导致免疫力下降，或口腔清洁不规律（如漏刷、刷牙时间不足2分钟），均会增加出血风险。
三、营养与代谢因素
维生素C缺乏会使牙龈血管脆性增加，易出血且愈合慢，人体无法自身合成维生素C，需从新鲜蔬果中获取。糖尿病患者因血糖控制不佳时，唾液中糖分增加利于细菌繁殖，同时高血糖抑制白细胞杀菌能力，加重牙龈炎症。妊娠期女性因雌激素升高，牙龈血管增生、通透性增加，对牙菌斑刺激更敏感，妊娠期牙龈炎发生率高。
四、全身性疾病关联
血液系统疾病如白血病、再生障碍性贫血等，因血小板数量或功能异常，凝血功能下降，可能出现自发性牙龈出血，常伴随皮肤瘀斑、鼻出血。肝功能异常导致凝血因子合成减少，也会引发牙龈出血，需结合肝功能指标及病史综合判断。长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物者，需注意牙龈出血情况，避免因药物剂量调整不当增加风险。
五、特殊人群注意事项
儿童应在家长指导下学习正确刷牙，避免使用成人牙刷，减少横向刷牙力度，多补充富含维生素C的水果，降低因挑食导致的营养缺乏性出血。老年人建议每半年至一年进行口腔洁治，同时控制基础疾病（如高血压、糖尿病），定期监测血糖、血压，减少因血管脆性增加引发的出血。妊娠期女性需提前进行口腔检查，加强口腔卫生维护，必要时在医生指导下使用含氟牙膏，避免因激素变化引发的牙龈炎加重。
