口腔酸臭味可由多种因素引起，口腔局部因素包括口腔卫生不良、龋齿、牙龈炎及牙周炎；胃肠道因素有消化不良、胃食管反流病；全身性疾病因素涉及糖尿病、肝脏疾病；其他因素包含长期吸烟饮酒。
龋齿：牙齿发生龋坏时，龋洞内容易滞留食物碎屑，细菌在龋洞内大量繁殖，发酵产生酸性物质，不仅会引起牙齿疼痛，还会散发出酸臭味。青少年由于喜欢吃甜食且口腔清洁相对不彻底，患龋齿的几率较高；成年人若长期口腔卫生维护不当，也可能发生龋齿导致口腔有酸臭味。
牙龈炎、牙周炎：牙龈发炎时，牙龈组织充血、肿胀，菌斑、牙石等刺激牙龈，细菌感染会产生炎性分泌物，同时细菌代谢也会产生异味。牙周炎患者除了有牙龈炎症表现外，还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收等，牙周袋内细菌滋生更易产生明显的酸臭味。妊娠期女性由于体内激素变化，易患妊娠期牙龈炎，出现口腔酸臭味；糖尿病患者因血糖控制不佳，口腔内环境改变，也容易并发牙周炎，导致口腔有酸臭味。
胃肠道因素
消化不良：当胃肠道消化功能减弱时，食物在胃内排空时间延长，容易产生反流，胃内的酸性物质反流至口腔，就会使口腔出现酸臭味。饮食不规律、暴饮暴食的人群较易出现消化不良；老年人胃肠蠕动功能减退，也更容易发生消化不良导致口腔有酸臭味。
胃食管反流病：食管下括约肌功能障碍等原因可导致胃内容物反流至食管甚至口腔，胃酸反流会直接引起口腔酸臭味。肥胖人群由于腹部压力较高，更易发生胃食管反流病；妊娠中晚期的女性，由于子宫增大压迫胃部，也可能出现胃食管反流导致口腔有酸臭味。
全身性疾病因素
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，体内酮体生成增加，可通过呼吸排出，部分患者会表现为口腔有烂苹果样的酸臭味。长期高血糖环境有利于细菌滋生，也会加重口腔异味。老年糖尿病患者若血糖波动大，更易出现这种情况。
肝脏疾病：严重的肝脏疾病，如肝硬化等，会导致肝功能受损，体内代谢产物不能正常解毒和代谢，可出现肝臭味，表现为口腔有特殊的酸臭味。这类患者多有长期肝病病史，且病情较为严重。
其他因素
长期吸烟、饮酒：吸烟会使烟草中的有害物质附着在牙齿、口腔黏膜上，饮酒后酒精在口腔内残留并与细菌作用，都会产生异味，表现为口腔酸臭味。长期吸烟饮酒的人群，口腔异味往往较为明显，且难以通过简单口腔清洁去除。
