甲状腺瘤早期症状常缺乏特异性，多数患者无明显自觉症状，多因体检或偶然发现颈部异常而就诊。常见早期表现包括颈部肿块、声音嘶哑、吞咽/呼吸困难等，部分患者可能合并甲状腺功能异常相关症状。
一、颈部肿块：多为颈部前方中线或两侧出现无痛性肿块，质地较硬，表面光滑或不规则，可随吞咽动作上下移动。良性腺瘤通常生长缓慢，大小相对稳定；恶性肿瘤（如甲状腺乳头状癌）可能短期内增大，质地逐渐变硬，活动度下降。女性发病率显著高于男性，可能与雌激素对甲状腺组织的影响有关，20-40岁育龄女性为高发人群。有甲状腺癌家族史者需提高警惕，建议定期超声筛查。
二、声音嘶哑或发音困难：肿瘤增大压迫或侵犯喉返神经时，可导致单侧声带麻痹，表现为持续性声音嘶哑，尤其在说话较多或大声时加重，休息后无明显缓解。儿童患者若出现声音嘶哑，需排除先天性或良性病变，但需警惕恶性肿瘤可能；老年患者因合并慢性喉炎等基础疾病，症状易被忽视，需结合影像学检查综合判断。
三、吞咽或呼吸困难：较大肿瘤压迫气管可引起气管移位、狭窄，表现为活动后气促、胸闷，严重时静息状态下也感呼吸困难；压迫食管可出现吞咽异物感或吞咽困难，尤其进食固体食物时明显。老年患者因肺功能下降，呼吸困难症状可能与肺部基础疾病重叠，需通过喉镜、CT等检查明确病因。
四、颈部淋巴结肿大：约5%-10%的甲状腺瘤患者（尤其是乳头状癌）早期可出现颈部淋巴结转移，表现为颈部侧方或颌下区无痛性肿大淋巴结，质地硬，活动度差，可单个或多个融合。有颈部放疗史者（如头颈部肿瘤病史）或合并自身免疫性甲状腺疾病者，淋巴结转移风险更高，需结合细针穿刺活检明确性质。
五、甲状腺功能异常相关症状：毒性腺瘤（如高功能腺瘤）分泌过多甲状腺激素，可出现心悸、手抖、多汗、体重下降、失眠等甲亢表现；部分患者因肿瘤破坏甲状腺组织，可能出现甲减症状，如乏力、怕冷、便秘、皮肤干燥。孕妇患者因体内激素水平波动，可能诱发甲状腺功能异常，需在孕期第12周前完成首次甲状腺功能筛查。
特殊人群需注意：儿童甲状腺结节恶性风险高于成人，发现颈部肿块后建议3个月内复查超声；老年患者症状隐匿，需重视体检中甲状腺触诊及超声检查；合并糖尿病、高血压等基础疾病者，甲状腺功能异常可能加重原有病情，需加强监测。
