腹膜炎是引发肠梗阻的重要病因之一，其病理机制主要涉及炎症导致的腹腔粘连、肠道动力障碍及肠管结构改变，具体可从以下方面展开：
一、病理机制。腹膜炎通过两种主要途径引发肠梗阻：1. 炎症导致腹腔内纤维蛋白沉积，形成肠管粘连，使肠管活动受限或扭曲，造成机械性梗阻；2. 炎症刺激腹膜神经及肠道平滑肌，导致肠道动力障碍，出现麻痹性肠梗阻，表现为肠管蠕动减弱或消失。
二、临床表现。典型症状包括：1. 弥漫性或定位性腹痛（因炎症刺激和肠梗阻双重作用），疼痛性质可为持续性胀痛或阵发性加剧；2. 腹胀明显，因肠管扩张和肠内容物淤积；3. 呕吐，麻痹性肠梗阻呕吐多为胃内容物，机械性梗阻呕吐出现较晚且可能含粪臭味；4. 停止排气排便，提示肠道完全梗阻；5. 伴随腹膜炎症状，如发热（体温常＞38.5℃）、腹肌紧张、压痛及反跳痛，严重时出现感染性休克。
三、诊断方法。1. 影像学检查：腹部X线可显示肠管扩张、气液平面，腹部CT能清晰显示腹腔粘连范围、肠壁厚度及原发病灶（如穿孔、脓肿）；2. 实验室检查：血常规白细胞及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白、降钙素原等炎症指标显著上升；3. 腹腔穿刺：若怀疑原发性腹膜炎，穿刺液涂片及细菌培养可明确病原体；4. 病史采集：需询问既往腹腔感染、手术史或近期腹痛发作特点，以明确腹膜炎病因。
四、治疗原则。1. 保守治疗：抗感染（根据药敏结果选择抗生素，如头孢类联合甲硝唑），胃肠减压（持续引流胃内容物及气体），纠正脱水及电解质紊乱（如补充生理盐水、氯化钾），静脉营养支持（禁食期间维持能量需求）；2. 手术治疗：适用于保守治疗无效、怀疑绞窄性肠梗阻或原发病需手术干预者（如穿孔修补、粘连松解术），手术需快速控制感染并恢复肠道通畅。
五、特殊人群注意事项。儿童患者：因肠道发育不完善，腹膜炎进展快，易发生脱水和肠坏死，需早期胃肠减压及抗感染，避免延误治疗；老年患者：常合并心血管、糖尿病等基础病，感染后易出现多器官功能障碍，需优先非药物干预（如纠正脱水），手术前评估心肺功能；免疫低下者（如长期激素使用者）：感染控制难度大，需选择广谱抗生素，监测感染指标变化，必要时联合免疫支持治疗；女性患者：需排查妇科感染（如盆腔炎）可能，妇科检查有助于明确原发病因。
