拔牙后脸肿发烧可能是术后正常炎症反应，也可能是感染引起。正常术后24~48小时内出现的轻度肿胀、低热（38℃以下）属机体自我修复过程，若持续超过5天、肿胀加重或体温超过38.5℃需警惕感染。
一、原因分析
1. 正常术后反应：手术创伤激活局部炎症反应，血管通透性增加导致组织液渗出，血液中的白细胞聚集清除坏死组织，可能伴随吸收热（术后1~2天内出现，体温＜38℃）。
2. 感染性并发症：细菌（如厌氧菌、链球菌）入侵拔牙窝，常见于口腔卫生差、术后吸烟或合并糖尿病等情况，表现为持续肿胀、剧烈疼痛、脓性分泌物、发热＞38.5℃，干槽症是典型感染，拔牙窝空虚、腐臭味明显。
二、分级处理建议
1. 轻度肿胀（术后24~48小时内，范围局限）：采用局部冷敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时），减少组织液渗出；48小时后改为温敷促进消肿。
2. 低热（＜38.5℃）：优先物理降温（多饮温水、温水擦拭颈部/腋下），避免酒精擦浴，同时保持口腔清洁（遵医嘱用含漱液）。
3. 高热（＞38.5℃）或持续发热：可在医生指导下使用退热药物（如对乙酰氨基酚，儿童适用；布洛芬，成人适用），但严禁给儿童服用阿司匹林。
三、感染性症状的就医指征
出现以下情况需及时就诊：①肿胀超过72小时无缓解且范围扩大；②拔牙窝疼痛加剧并放射至耳颞部，唾液带血丝或脓性分泌物；③体温持续＞38.5℃超2天；④面部明显红肿热痛，伴随张口受限。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：家长需观察体温及伤口渗血情况，24小时内冷敷时避免冰袋直接接触皮肤，进食后用生理盐水轻含漱，禁用手触碰创口；2岁以下禁用布洛芬，建议使用对乙酰氨基酚。
2. 糖尿病患者：术前需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），术后感染风险高，需延长抗生素使用周期，定期复查血糖。
3. 妊娠期女性：优先非药物干预，需经产科/口腔科联合评估后用药，禁用甲硝唑类抗生素（孕早期）。
五、预防措施
1. 术前：清洁口腔（含漱液漱口3天），控制基础疾病（如高血压需稳定血压）；
2. 术后：24小时内避免剧烈运动、吸烟及进食过热食物，采用吸管间接饮水，进食温凉流质食物（如粥、牛奶）；
3. 长期措施：戒烟限酒，控制口腔疾病（如牙周炎），降低术后感染风险。
