下巴掉下来即颞下颌关节脱位,发生后要尽快复位,患者坐好,复位者用特定手法复位,复位后用绷带固定2-3周并注意相关饮食等事项,偶发脱位者要避免大张口等,反复脱位者可能需进一步检查及手术,儿童、老年人、有颞下颌关节病史者各有特殊注意事项。
尽快复位:
患者姿势:患者可以坐在椅子上,头部靠在墙壁等固定物体上,保持放松。复位者站在患者前方,双手拇指用纱布包裹后,伸入患者口腔内,放在两侧下磨牙的咬合面上,其余手指握住下颌体部。
复位动作:拇指向下按压下颌骨,其余手指将下颌部向上端提,当髁突移到关节结节水平以下时,再向后推动,使髁突回到关节窝内。在拇指按压下磨牙时,要注意用力适中,避免咬伤拇指。一般来说,复位成功时能感觉到有弹响。
复位后的固定:复位后通常需要用绷带将下颌部固定,限制下颌的活动,一般固定2-3周,以利于关节囊和周围受损组织的修复,防止再次脱位。固定期间要吃软食,避免大张口,如打哈欠、吃大块食物等。
预防再次脱位
对于偶发脱位者:平时要注意避免大张口的动作,比如打哈欠时要用手托住下巴,防止下颌突然过度张开。老年人牙齿缺失较多时,由于咀嚼功能下降,下颌运动不协调,更容易发生脱位,这类人群更要特别注意饮食,尽量吃软的、易咀嚼的食物,减少下颌的剧烈运动。
对于反复发生脱位者:除了上述注意事项外,可能需要进一步检查是否存在关节囊松弛等问题,必要时可考虑通过手术等方法来加强关节的稳定性。
特殊人群注意事项
儿童:儿童颞下颌关节脱位相对较少见,但如果发生,复位时要更加轻柔。儿童发生脱位往往与大张口有关,比如大笑、咬大块食物等,家长要注意避免孩子有这些可能导致脱位的行为。在固定期间,要关注孩子的饮食情况,保证营养摄入,同时要防止孩子自行去除固定绷带等。
老年人:老年人常伴有骨质疏松等问题,颞下颌关节脱位后修复相对较慢,固定期间要注意预防肺部感染、压疮等并发症。饮食上要保证营养均衡,多吃富含钙的食物,如牛奶、豆制品等,以促进组织修复,同时要注意保持口腔清洁,预防口腔感染。
有颞下颌关节病史者:这类人群本身关节存在一定问题,更容易再次发生脱位,所以在日常生活中要严格遵守预防再次脱位的各项注意事项,如避免大张口、保持合理的咀嚼方式等,一旦有下颌不适等情况要及时就医处理。



