神经性皮炎是一种慢性炎症性皮肤病，目前尚无法根治，但通过规范治疗和长期管理可实现临床症状缓解，降低复发频率。其核心特点为反复发作与瘙痒-搔抓恶性循环，治疗需结合多维度干预。
1. 基础护理是核心干预手段。避免搔抓为首要原则，搔抓会直接损伤皮肤屏障并刺激神经末梢释放更多瘙痒介质，形成恶性循环。建议选择宽松棉质衣物，减少摩擦刺激；使用无香料、低致敏性的保湿剂（如含神经酰胺的修复霜），可缓解皮肤干燥和敏感。生活方式调整方面，规律作息（避免熬夜）与压力管理（如每天15分钟深呼吸训练）有助于降低复发风险，有研究表明长期精神紧张者发病风险较正常人群高2.3倍。饮食中减少辛辣刺激食物及酒精摄入，可减少对皮肤神经末梢的刺激。
2. 药物治疗需根据病情分级选择。外用药物：急性期可短期使用弱效至中效糖皮质激素（如地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏），慢性期可联合钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏），后者在避免激素依赖方面有优势。口服药物：抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）可缓解轻中度瘙痒，对合并睡眠障碍者可短期使用非苯二氮类镇静药（如右佐匹克隆）。严重病例（如泛发性皮损）需在医生指导下使用复方甘草酸苷制剂调节免疫。
3. 物理治疗对顽固病例有效。窄谱UVB光疗通过抑制T细胞活化和炎症因子释放，临床研究显示其对局限型皮损有效率达65%-80%，每周2-3次治疗可逐步改善皮肤苔藓化。PUVA疗法（补骨脂素联合长波紫外线）适用于对其他治疗无效的病例，但需严格控制累积剂量以降低皮肤癌风险。
4. 心理干预与行为管理不可忽视。认知行为疗法可帮助患者识别并纠正搔抓冲动，相关研究提示结合心理干预的综合方案可使症状缓解率提升约30%。正念冥想训练（每天10分钟专注呼吸）能调节自主神经功能，降低交感神经兴奋性，减少瘙痒感知。
5. 特殊人群需个体化管理。儿童患者（2-12岁）建议优先使用0.05%地奈德乳膏等弱效激素，避免长期使用强效激素（如卤米松）导致皮肤萎缩；孕妇及哺乳期女性以基础护理为主，必要时外用弱效激素（如氢化可的松乳膏），需在医生评估后使用。老年患者（≥65岁）常合并糖尿病、高血压等基础病，需定期检查血糖、血压，避免因搔抓诱发感染；建议每2周复诊一次，根据皮肤状态调整治疗方案。
