直肠癌患者应尽早明确诊断并通过多学科团队制定个体化治疗方案，同时重视术后长期管理与特殊人群防护，以降低复发风险、提升生活质量。
一、明确诊断与分期评估
通过肠镜检查、腹部增强CT、盆腔MRI及肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）明确肿瘤位置、大小、浸润深度及淋巴结/远处转移情况，TNM分期（基于原发灶T、淋巴结N、远处转移M的评估）是治疗决策核心，Ⅰ期（肿瘤局限于肠壁）、Ⅱ期（侵犯肠周组织无淋巴结转移）、Ⅲ期（区域淋巴结转移）、Ⅳ期（远处转移）的治疗策略差异显著。
二、个体化治疗方案
Ⅰ期直肠癌以根治性手术切除（如腹腔镜手术）为主，术后无需辅助放化疗；Ⅱ~Ⅲ期需结合手术（全直肠系膜切除术）与辅助放化疗（如术前放化疗可缩小肿瘤体积、降低术后复发率），部分患者需联合靶向药物（如抗血管生成药物）；Ⅳ期以全身治疗（化疗、靶向治疗、免疫治疗）为基础，同时评估原发灶/转移灶局部消融或手术切除的可行性，延长生存期。
三、术后长期管理与复查
术后2年内每3~6个月复查腹部/盆腔影像学（CT/MRI）及肿瘤标志物，第3~5年每6个月复查，5年后每年复查；饮食以高纤维（燕麦、绿叶菜）、低脂（鱼类、坚果）、高蛋白（鸡蛋、豆类）为主，避免辛辣刺激及腌制食品；运动方面，术后1~3个月可在医生指导下进行散步、瑜伽等低强度运动，增强肠道功能；心理支持需关注患者情绪变化，必要时转诊心理科干预焦虑抑郁。
四、特殊人群注意事项
老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，需优先控制基础指标（如血糖＜7.0mmol/L），多学科协作制定方案，避免过度治疗；儿童直肠癌罕见，以手术切除为主，严格评估放化疗对生长发育的影响，优先选择腹腔镜手术及保肛术；孕妇患者需兼顾胎儿安全，早期终止妊娠可能延误肿瘤治疗，需由产科、肿瘤内科、外科联合评估放化疗时机，优先手术切除肿瘤。
五、预防复发与生活方式调整
戒烟限酒，控制体重（BMI维持18.5~23.9），减少红肉摄入（每周≤500g），增加膳食纤维摄入（每日25~30g）；保持规律作息（每日睡眠7~8小时），避免熬夜导致免疫力下降；家族遗传性直肠癌（如林奇综合征）患者需30岁起每1~2年行肠镜检查，直系亲属需同步筛查，40岁起每3~5年做肠镜。
