牙齿疼痛常与牙髓炎、牙周炎、智齿冠周炎等口腔疾病相关，中医所谓“上火”多对应口腔局部炎症反应。处理需优先非药物干预缓解症状，必要时短期使用安全药物，若症状持续或加重需及时就医。
一、明确疼痛诱因
1. 牙髓炎：牙髓感染引发冷热刺激痛，夜间加重，可能伴随咬合痛，炎症扩散至根尖周组织可致牙龈肿胀。
2. 牙周炎：牙菌斑积累形成牙周袋，牙龈红肿出血，咀嚼时疼痛明显，糖尿病患者因免疫力降低风险更高。
3. 智齿冠周炎：智齿萌出不全时，周围软组织发炎，表现为后牙区肿痛、吞咽困难，青少年高发，可伴发热。
二、非药物干预措施
1. 局部冷敷：用冰袋或冷毛巾敷于疼痛侧面部，每次15~20分钟，间隔1小时，可收缩血管减轻炎症渗出和疼痛。
2. 盐水含漱：使用0.9%氯化钠溶液含漱30秒~1分钟，每日3~4次，减少口腔细菌滋生，缓解牙龈红肿。
3. 饮食调整：避免辛辣、过冷过热及酸性食物（如柑橘、碳酸饮料），增加温水摄入，选择温凉、软烂食物。
4. 口腔清洁：使用软毛牙刷轻柔刷牙，饭后用清水漱口，保持口腔湿润，避免食物残渣滞留加重炎症。
三、药物使用原则
1. 非甾体抗炎药：布洛芬可缓解疼痛和炎症，对乙酰氨基酚止痛温和、胃肠道刺激小，孕妇及哺乳期女性可短期使用。
2. 抗生素使用：甲硝唑等仅适用于明确细菌感染（如智齿冠周炎、牙周脓肿），需医生指导，避免滥用。
3. 儿童用药：12岁以下禁用阿司匹林，布洛芬需按体重计算剂量，2个月以上婴儿对乙酰氨基酚可遵医嘱使用。
四、特殊人群应对
1. 儿童：6岁以下优先物理干预，避免自行用药，持续疼痛需排查龋齿、牙髓炎，由口腔科医生检查。
2. 孕妇：用药前咨询产科医生，选对乙酰氨基酚短期止痛，加强口腔清洁，预防妊娠期牙龈炎。
3. 糖尿病患者：严格控糖，及时处理口腔感染，餐后漱口，监测口腔症状，避免炎症加重诱发低血糖。
4. 老年人：排查心脑血管疾病引发的“牙源性疼痛”，避免疼痛应激诱发心脑血管事件，及时就医。
五、需就医的情况
1. 疼痛持续超3天无缓解，伴随面部或颈部肿胀、张口受限。
2. 牙龈脓肿、溢脓，牙齿松动、咬合剧痛。
3. 发热超38.5℃，疼痛影响进食、睡眠，全身不适。
4. 既往有口腔疾病史者，需立即复诊排查根管治疗或牙周手术。
