牙龈出血多与口腔局部因素（牙菌斑、牙结石、刷牙方式不当）或全身性因素（激素变化、血液疾病、糖尿病）相关，需通过改善口腔卫生、控制基础疾病及必要时局部药物治疗缓解。
一、明确病因分类
1. 牙菌斑/牙结石积累：牙菌斑长期未清除形成牙结石，刺激牙龈引发炎症，表现为刷牙或咬硬物时出血，牙龈红肿松软。
2. 刷牙方式不当：横向用力刷牙或使用硬毛牙刷，损伤牙龈组织，尤其长期单侧刷牙易致局部出血。
3. 全身性疾病影响：糖尿病患者因血糖控制不佳增加牙龈感染风险，血小板减少症、凝血功能障碍者易出现自发性出血。
4. 妊娠期/青春期激素变化：孕期雌激素水平升高使牙龈毛细血管扩张充血，青春期激素波动也可能诱发牙龈炎症出血。
二、基础治疗措施
1. 口腔清洁管理：采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈边缘），每天早晚各1次，每次3分钟；每日使用牙线清洁牙间隙，配合含0.12%氯己定的漱口水短期（2周内）辅助控制炎症，减少牙菌斑。
2. 专业洁牙治疗：每年1~2次到口腔科进行龈上洁治术去除牙结石，必要时接受龈下刮治术清除深层菌斑；佩戴义齿者需定期检查基牙周围牙龈状态，避免食物嵌塞。
3. 生活方式调整：减少高糖饮食，避免吸烟（尼古丁抑制牙龈血液循环），规律作息增强免疫力，控制体重避免肥胖加重牙周负担。
三、药物辅助治疗
1. 局部抗炎药物：甲硝唑凝胶（适用于厌氧菌感染）、复方氯己定含漱液（短期改善红肿），需遵医嘱使用。
2. 全身用药：严重感染时可短期口服阿莫西林（无青霉素过敏史者），需在医生指导下评估肝肾功能。
四、特殊人群注意事项
1. 孕妇：孕前3个月完成牙周基础治疗，孕期每月进行口腔检查，避免X线检查（必要时限制剂量），出血严重时优先局部清洁，减少药物干预。
2. 儿童：6岁前由家长使用指套牙刷或软毛牙刷（毛束直径<0.2mm）协助刷牙，避免自行使用含氟漱口水（2岁以下禁用），发现牙龈红肿需排查是否为乳牙萌出期生理性出血。
3. 老年人：因牙周萎缩、义齿摩擦易致出血，建议使用电动牙刷（选择压力感应模式），每半年更换牙刷，避免弯腰刷牙导致血压波动。
4. 糖尿病患者：空腹血糖控制在7.0mmol/L以下时进行口腔治疗，牙周治疗前检测凝血功能（国际标准化比值<1.5），避免出血不止。
