头痛需根据病因选择科室，无明确诱因的原发性头痛首选神经内科，伴随发热、呕吐等症状或怀疑器质性病变时，可转诊神经外科、眼科或感染科等。
一、头痛应看的科室
1. 无明确病因的原发性头痛：多见于青壮年，长期反复发作，无发热、呕吐等伴随症状，表现为单侧搏动性（偏头痛）或双侧压迫感（紧张性头痛），优先选择神经内科。
2. 伴随高危症状的头痛：出现剧烈头痛、突发且进展迅速，伴随意识障碍、肢体麻木、言语不清等神经症状，需转诊神经外科；伴随高热、颈部僵硬，怀疑颅内感染时，可挂感染科；头痛伴随视力模糊、眼压升高，可能为青光眼，挂眼科。
3. 特殊人群与病史相关科室：儿童反复头痛需排除颅内病变，挂儿科；孕妇头痛伴随血压升高，需警惕妊娠期高血压，挂产科。
二、头痛的诊断方法
1. 详细问诊要点：记录头痛性质（搏动性、压迫性、刺痛等）、部位（单侧/双侧/全头部）、程度（轻度至重度，如VAS评分）、持续时间（急性/慢性/周期性）、诱发因素（睡眠不足、压力、饮食）、缓解方式（休息后缓解或需药物）、伴随症状（恶心呕吐、畏光畏声、视力变化）及既往发作史（如偏头痛家族史）。
2. 体格检查重点：神经系统检查，包括意识状态、瞳孔大小及对光反射、肌力与肌张力、病理反射（如Babinski征）；紧张性头痛可能有颈部肌肉压痛，偏头痛发作期可见眼肌麻痹或眼睑水肿。
3. 辅助检查项目：首选头颅CT排查脑出血、脑肿瘤；MRI用于排除后颅窝病变或早期缺血；血常规判断是否感染；腰椎穿刺适用于怀疑脑膜炎时；眼压测量排除青光眼；脑电图（EEG）辅助诊断癫痫性头痛。
三、特殊人群注意事项
1. 儿童头痛：避免自行使用非甾体抗炎药，2岁以下禁用阿司匹林，优先物理降温（温水擦浴），持续3天以上或伴随呕吐、步态异常，需神经科排查颅内病变。
2. 老年人群：突发剧烈头痛伴血压骤升，警惕蛛网膜下腔出血，需立即急诊；长期高血压患者头痛加重可能提示血压未控制，需监测血压。
3. 孕妇头痛：孕中晚期出现持续性头痛，伴随下肢水肿、蛋白尿，需排查子痫前期，避免使用布洛芬，首选对乙酰氨基酚（经医生评估后）。
诊断需结合病史与辅助检查，避免延误颅内病变排查，治疗以非药物干预（休息、放松）为优先，药物仅作为对症处理选择。
