直肠癌术后肠梗阻症状以腹痛、腹胀、呕吐、排气排便减少为主要表现，部分患者伴随恶心、食欲减退、电解质紊乱等，需结合影像学及临床评估早期干预，避免病情进展。
1. 典型症状表现：腹痛多为阵发性绞痛（粘连或梗阻近端肠管强烈蠕动）或持续性胀痛（肠管扩张牵拉），呕吐物含胃内容物或胆汁（低位梗阻呕吐粪臭味物），腹胀呈渐进性加重，范围可涉及全腹或局部（吻合口梗阻多为下腹胀），停止排气排便（术后2~3天未恢复排气需警惕，完全梗阻时超过24小时无排便），部分患者伴发热、心率加快、血压下降等休克前期表现。
2. 常见诱发因素：粘连性肠梗阻（术后腹腔炎症或手术创伤致肠管粘连，占比约40%~60%）、吻合口问题（吻合口狭窄或漏，发生率约2%~8%，与吻合技术、血供及感染相关）、肠动力障碍（术后迷走神经功能受损或镇痛药物抑制肠道蠕动）、肿瘤因素（复发或转移致肠腔狭窄，约占10%~15%，多见于术后1年以上）、腹腔感染（肠瘘、腹腔脓肿致炎症刺激肠管蠕动减慢）。
3. 诊断关键指标：影像学检查（腹部X线可见肠管扩张＞3cm、阶梯状气液平面；增强CT可明确肠壁血运、粘连程度及腹腔积液）、实验室检查（白细胞＞10×10^9/L提示感染，血钠＜130mmol/L提示脱水，乳酸升高提示肠缺血风险）、临床体征（肠鸣音亢进→减弱→消失提示病情进展，腹部压痛伴反跳痛提示肠坏死）。
4. 治疗原则：非药物干预优先，包括胃肠减压（降低肠内压力，减少呕吐）、禁食水+静脉补液（纠正脱水及电解质紊乱，维持尿量＞100ml/h）、肠内营养支持（梗阻缓解后逐步恢复流质饮食，避免高渗性饮食）；药物干预可选莫沙必利（促胃肠动力）、生长抑素（减少胃肠分泌）；手术指征为保守治疗48~72小时无效、绞窄性肠梗阻（呕吐物带血或黑便）、吻合口漏合并严重感染，手术方式包括粘连松解、肠造瘘或肿瘤切除。
5. 特殊人群管理：老年患者（≥65岁）需监测基础病（高血压、糖尿病），优先非药物干预，避免使用抑制肠动力药物，术后24小时内尽早下床活动（促进肠道蠕动）；儿童患者（＜18岁）极罕见，若合并先天性巨结肠等基础病需缩短禁食期，避免脱水；有多次腹部手术史者（≥2次）需术前评估粘连风险，术后早期使用抗凝药物（低分子肝素）预防血栓形成，降低粘连性肠梗阻概率。
