月经推迟作为月经不调的常见类型，核心原因涉及内分泌调控异常、生活方式失衡及器质性病变等多系统因素，临床需结合年龄、病史及检查结果综合判断。
内分泌系统功能异常是月经推迟的首要原因，主要因下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能紊乱。临床常见于多囊卵巢综合征（PCOS），其雄激素过高抑制排卵；高泌乳素血症（血清PRL>25ng/ml）通过负反馈抑制促性腺激素分泌；甲状腺功能减退（甲减）时甲状腺激素不足，促甲状腺激素（TSH）升高会间接影响雌激素合成。长期观察发现，青少年初潮后1-2年、围绝经期女性因激素调节机制尚未稳定或衰退，更易出现此类问题。
长期不良生活方式显著影响月经周期。心理压力（如职场竞争）导致皮质醇持续升高，抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）；熬夜打破昼夜节律，使褪黑素分泌减少，进而干扰雌激素、孕激素的脉冲式分泌；过度节食（BMI<18.5）致体脂率<17%，雌激素合成原料不足；肥胖（尤其是腹型肥胖）通过胰岛素抵抗升高雄激素水平，这些均会打破激素平衡。流行病学调查显示，长期熬夜女性月经推迟发生率是非熬夜者的2.3倍，职场女性及青春期肥胖群体风险更高。
器质性病变直接破坏生殖器官功能，引发月经推迟。卵巢早衰（FSH>25IU/L）因卵泡储备减少，雌激素分泌不足；子宫内膜异位症通过炎症因子影响子宫内膜脱落节律；宫腔粘连（人流术后并发症）导致经血排出受阻，表现为周期性腹痛伴月经减少或闭经。部分慢性疾病如慢性肝病（影响雌激素灭活）、肾功能不全（水钠代谢紊乱）也会干扰激素代谢。既往有宫腔操作史（如流产、诊刮）的女性需重点排查粘连风险。
药物及治疗干预可导致月经周期异常。复方短效避孕药漏服或使用不规律时，激素水平波动引发撤退性出血延迟；长期服用抗抑郁药（如SSRI类舍曲林）会通过影响5-羟色胺代谢间接抑制排卵；某些降压药（如利血平）、激素类药物（如糖皮质激素泼尼松）也会改变激素平衡。临床建议慢性病患者（如糖尿病、高血压）用药期间监测月经周期，发现异常及时咨询医生。
育龄期女性月经推迟需优先排除妊娠（血清HCG检测是金标准）。哺乳期女性因催乳素持续升高抑制排卵，月经可表现为长期稀发或闭经。此外，剧烈运动（如马拉松训练）导致体脂率骤降，也会因能量不足干扰雌激素合成，引发暂时性月经紊乱。
