子宫肌瘤是女性生殖系统常见由平滑肌及结缔组织构成的良性肿瘤好发于30-50岁育龄女性与雌激素水平密切相关遗传因素可能参与发病可有无症状或有月经改变腹部包块压迫症状白带增多可通过妇科检查超声检查磁共振成像诊断可采用观察等待药物治疗或手术治疗育龄女性备孕前需评估肌瘤情况孕期需监测并发症更年期女性绝经后多可萎缩需定期随访合并其他疾病者治疗要综合考量基础疾病情况。
一、定义
子宫肌瘤是女性生殖系统中常见的良性肿瘤，主要由平滑肌及结缔组织构成，好发于30~50岁育龄女性，其发生与雌激素水平密切相关，遗传因素也可能参与发病过程。
二、病因
1.雌激素影响：雌激素可刺激子宫肌瘤细胞增殖，促进其生长，育龄女性因体内雌激素水平波动，更易罹患该病。2.遗传因素：部分患者存在相关基因变异，家族中有子宫肌瘤患者的人群发病风险可能升高。
三、临床表现
1.无症状：约30%~50%患者无明显症状，多在体检时发现。2.月经改变：常见经量增多、经期延长，长期可致贫血，出现乏力、面色苍白等表现。3.腹部包块：肌瘤较大时可于下腹触及质硬、形态不规则包块。4.压迫症状：肌瘤压迫膀胱可致尿频，压迫直肠可引起便秘等。5.白带增多：肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增加，导致白带量增多。
四、诊断方法
1.妇科检查：可触及子宫增大、形态不规则或结节状突起。2.超声检查：是常用方法，能清晰显示肌瘤大小、数目、部位，准确率高。3.磁共振成像（MRI）：对肌瘤与子宫肌层关系显示更清晰，有助于手术方案制定。
五、治疗方式
1.观察等待：适用于无症状、肌瘤较小且无恶变征象者，需定期复查超声，监测肌瘤变化。2.药物治疗：可使用促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）等，通过降低雌激素水平抑制肌瘤生长，但停药后可能复发。3.手术治疗：包括肌瘤剔除术（适用于有生育需求者）、子宫切除术（适用于无生育需求或疑有恶变者）。
六、特殊人群注意事项
1.育龄女性：肌瘤可能影响受孕，增大流产、早产风险，备孕前需评估肌瘤情况，必要时手术干预；孕期需密切监测肌瘤有无红色变性等并发症。2.更年期女性：绝经后肌瘤多可萎缩，一般定期随访即可，若出现肌瘤快速增大等异常需警惕恶变。3.合并其他疾病者：如合并心脏病、糖尿病等，治疗需综合考量基础疾病情况，选择安全的治疗方案。
