发布于 2026-11-06
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霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎可通过症状表现、实验室检查等方式区分，两者病因、治疗原则不同，需针对性干预。
霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）：由念珠菌（多为白色念珠菌）过度繁殖引发，常见诱因包括长期使用广谱抗生素、糖尿病控制不佳、免疫力下降或穿紧身化纤内裤导致局部闷热潮湿。念珠菌是人体正常菌群之一，当菌群失衡时易致病。
细菌性阴道炎：因阴道内乳酸杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌过度繁殖，破坏阴道微生态平衡，属于非特异性炎症。性生活频繁、多个性伴侣或过度阴道冲洗可能增加患病风险。
细菌性阴道炎：白带为灰白色、稀薄均匀，有鱼腥味（尤其性交后加重），部分患者无明显瘙痒，仅觉轻微灼热感。
诊断：通过妇科检查观察白带性状，结合显微镜下白带常规检查（霉菌孢子或线索细胞阳性）确诊。
治疗：
霉菌性阴道炎：需抗真菌治疗，如口服氟康唑或局部使用克霉唑栓。严禁自行服用，必须面诊辨证。
细菌性阴道炎：常用甲硝唑类药物（如甲硝唑栓）抑制厌氧菌，性伴侣无需常规治疗。
避免滥用抗生素，糖尿病患者需严格控制血糖；
穿棉质透气内裤，保持外阴清洁干燥，避免长期使用卫生护垫；
细菌性阴道炎患者治疗期间应避免性生活，防止交叉感染。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：839-843.
[2]沈铿，马丁.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：249-255.
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