胃穿孔治疗方法分非手术和手术治疗，非手术适用于一般情况良好、症状体征轻的空腹小穿孔，需禁食、胃肠减压、补液、用抗生素和抑酸药；手术适用于饱食后穿孔等情况，方式有单纯穿孔缝合术（一般情况差者）和胃大部切除术（胃溃疡且情况好者）
一、非手术治疗
1.适应证：对于一般情况良好，症状体征较轻的空腹小穿孔，可考虑非手术治疗。
年龄方面：年轻患者身体状况较好，耐受非手术治疗的能力相对较强，但也需密切观察；老年患者身体机能相对较弱，非手术治疗需更加谨慎评估，因为老年患者可能存在多种基础疾病，穿孔后病情变化可能较为隐匿。
性别方面：一般无明显性别差异，但女性在生理期等特殊时期，身体状态可能会有一定变化，需根据具体情况调整治疗方案。
生活方式：长期吸烟、饮酒的患者，非手术治疗期间需要严格戒烟戒酒，因为烟酒会刺激胃酸分泌，不利于穿孔的愈合。有肥胖等不良生活方式的患者，也需要在治疗期间适当调整生活方式，控制体重等。
病史：有胃溃疡病史且病情相对稳定，无严重并发症的患者可考虑非手术治疗；若有严重心肺疾病等基础病史的患者，非手术治疗风险相对较高。
具体措施：患者需禁食、胃肠减压，以减少胃内容物继续漏入腹腔；静脉补液，维持水、电解质平衡，补充营养；应用抗生素预防感染，一般选用针对常见腹腔感染菌的抗生素；抑制胃酸分泌，常用质子泵抑制剂等药物，减少胃酸分泌，促进穿孔处愈合。
二、手术治疗
1.适应证
饱食后穿孔、顽固性溃疡穿孔、伴有幽门梗阻或出血等并发症的穿孔患者。
年龄因素：老年患者若身体状况能耐受手术，也应积极评估手术治疗；儿童患者胃穿孔相对较少见，但一旦发生，由于儿童身体代偿能力相对较弱，多需及时手术治疗。
性别因素：无明显性别特异性的手术禁忌，主要根据患者整体状况评估。
生活方式：有不良生活方式的患者在手术前后都需要调整，如戒烟戒酒等，以利于术后恢复。
病史：有复杂基础病史的患者，手术前需要充分评估病情，制定详细的手术方案，尽量降低手术风险。
2.手术方式
单纯穿孔缝合术：适用于一般情况差，不能耐受大手术的患者。通过缝合穿孔处，暂时解决穿孔问题，待患者一般情况改善后再考虑进一步处理溃疡。
胃大部切除术：适用于胃溃疡穿孔，且患者一般情况较好，能耐受较大手术的患者。可以一次性解决穿孔和溃疡问题，但手术创伤相对较大。
