一、正常出血持续时间及生理机制
拔牙后创口出血通常在30~60分钟内逐渐停止，形成血凝块封闭创口，这是人体凝血系统启动的正常生理过程。口腔内存在生理性止血机制，包括血小板聚集、凝血因子激活及纤维蛋白网络形成，可在短时间内完成初步止血。
二、影响出血时间的关键因素
1. 拔牙创伤程度：简单牙（如单根前牙）创伤小，出血时间通常在30分钟内；复杂牙（如阻生智齿、多根牙）因骨组织分离、软组织撕裂范围大，可能延长至1~2小时。
2. 患者凝血功能：凝血功能异常（如血小板减少、凝血因子缺乏）或服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）者，出血时间可能超过2小时。
3. 术后护理行为：咬棉球时间不足（＜30分钟）、过早吐口水或吸吮（如吸烟、用吸管）可能导致血凝块脱落，引发二次出血。
三、特殊人群的出血恢复特点
1. 儿童：乳牙拔除后出血通常较少，因乳牙牙根短、骨组织薄，创口易闭合；6岁以下儿童需家长协助咬紧棉球，避免哭闹导致创口受力，建议术后2小时内进食温凉流质食物。
2. 老年人：血管弹性差、愈合能力弱，尤其合并高血压、糖尿病者，出血时间可能延长至1~2小时，需术前控制血压（目标＜160/90mmHg）及空腹血糖（＜8.8mmol/L）。
3. 妊娠期女性：孕期激素变化可能降低血小板活性，建议孕前完成复杂拔牙，术中避免使用含肾上腺素麻醉剂，术后咬棉球时间延长至1小时。
4. 吸烟者：尼古丁收缩血管但延缓血凝块成熟，吸烟患者需至少戒烟48小时，否则出血风险增加2~3倍。
四、异常出血的识别与干预
24小时内出现以下情况需及时就医：创口持续渗血（吐出棉球后30分钟内染红）、血凝块脱落（可见白色骨面）、创口疼痛加重伴剧烈肿胀、头晕心慌等贫血症状。医生通常采用局部压迫止血（明胶海绵填充）或药物止血（如氨甲环酸局部应用），必要时缝合创口。
五、日常护理建议
1. 咬棉球规范：严格遵医嘱咬紧棉球30~60分钟，不可随意吐出或调整位置。
2. 饮食管理：术后24小时内以温凉流质食物为主（如牛奶、藕粉），避免过热、辛辣及硬质食物。
3. 口腔卫生：术后24小时内不刷牙、不漱口，可用温盐水轻含漱（避开创口），48小时后用软毛牙刷轻柔清洁口腔。
4. 避免刺激：勿用患侧咀嚼、吸吮（如吸烟、用吸管），减少创口受力及血凝块脱落风险。
