糖耐量减低是指口服葡萄糖耐量试验中，空腹血糖＜6.1mmol/L，但2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间的糖代谢异常状态，属于糖尿病前期，是2型糖尿病发生的重要过渡阶段。
一、诊断标准
诊断主要依据口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹血糖正常（＜6.1mmol/L），2小时血糖≥7.8mmol/L且＜11.1mmol/L，排除急性感染、应激等干扰因素。部分指南推荐结合糖化血红蛋白（HbA1c 5.7%~6.4%）辅助诊断，单次检测异常需重复验证。
二、临床意义与健康风险
IGT人群进展为2型糖尿病的年风险约5%~10%，是非IGT人群的5~8倍；长期IGT还会伴随胰岛素抵抗、血脂异常、高血压等代谢综合征表现，心血管疾病风险升高2~3倍，10年糖尿病累积发生率达30%~40%。
三、主要危险因素
1. 年龄：40岁以上人群患病率随年龄增长上升，60岁以上可达15%~20%；
2. 生活方式：高糖高脂饮食（精制糖摄入＞25%总热量）、每周体力活动＜150分钟、超重或肥胖（BMI≥24kg/m2），尤其是腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）；
3. 遗传与疾病：家族糖尿病史者风险增加2~3倍，高血压、血脂异常患者IGT合并率达30%~40%。
四、干预措施
1. 非药物干预优先：
- 饮食：低升糖指数饮食，每日全谷物、蔬菜摄入≥300g，减少精制糖（如甜饮料、糕点）；
- 运动：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳，心率维持在最大心率的60%~70%），结合2~3次/周抗阻训练；
- 减重：超重者减重5%~10%可逆转IGT，避免快速减重（＜1kg/周）。
2. 药物干预：仅生活方式干预无效时，可考虑二甲双胍等药物（需临床评估），优先非药物干预。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童青少年：限制高糖零食，每日户外活动≥1小时，避免BMI持续上升；
2. 妊娠期女性：孕24~28周筛查，饮食控制每日热量增加300kcal，避免空腹血糖＜3.3mmol/L；
3. 老年人群：采用低强度运动（如散步、太极拳），饮食少食多餐，避免剧烈运动；
4. 慢性病患者：同时管理高血压（每日盐＜5g）、血脂异常，优先他汀类药物，定期复查肝肾功能。
