带状疱疹的有效治疗方法以抗病毒治疗为核心，需结合止痛、营养神经及并发症预防，特殊人群需个体化调整。
一、抗病毒治疗
1. 作用机制：通过抑制水痘-带状疱疹病毒DNA聚合酶，阻止病毒复制，减少病毒播散及组织损伤。
2. 用药时机：发病72小时内启动治疗效果最佳，可显著缩短病程、降低后遗神经痛发生率，超过72小时仍建议用药以控制病毒活性。
3. 常用药物：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等，疗程通常7-10天，需避免自行停药以降低病毒潜伏风险。肾功能不全患者需根据肌酐清除率调整剂量，孕妇及哺乳期女性优先选择伐昔洛韦（FDA妊娠分级B类），用药前需经医生评估。
二、止痛治疗
1. 药物选择：轻中度疼痛可选用对乙酰氨基酚（避免长期超剂量使用）；中重度神经痛需使用抗癫痫药（加巴喷丁、普瑞巴林）、三环类抗抑郁药（阿米替林），儿童禁用成人止痛药物，2岁以下不建议使用非甾体抗炎药。
2. 非药物干预：神经阻滞（适用于药物效果不佳者）、经皮神经电刺激（TENS）可作为辅助手段，老年患者或合并认知障碍者慎用强效止痛药物，优先选择阶梯式给药。
三、营养神经治疗
1. 药物应用：维生素B1、甲钴胺（维生素B12活性形式）可促进神经髓鞘修复，适用于老年患者、病程超过2周者及后遗神经痛高危人群。
2. 用药疗程：建议连续使用1-3个月，可联合康复理疗（如红外线照射）改善神经微循环。
四、并发症预防与处理
1. 继发感染：皮肤破损处需保持清洁干燥，可外用莫匹罗星软膏，合并细菌感染时需口服抗生素；眼部带状疱疹需眼科就诊，使用阿昔洛韦滴眼液及左氧氟沙星眼膏预防角膜损伤。
2. 后遗神经痛：病程超过1个月未缓解者，需长期管理，可结合多模式镇痛（药物+物理治疗），避免滥用含成瘾性成分的止痛药。
五、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童：2岁以下禁用阿昔洛韦，2-12岁按体重计算剂量（伐昔洛韦每日1000mg/m2），避免使用非甾体抗炎药缓解神经痛。
2. 老年人：需评估肾功能及基础疾病（如糖尿病），调整抗病毒疗程至10-14天，预防因药物蓄积导致的不良反应。
3. 免疫功能低下者：HIV感染者、恶性肿瘤放化疗患者需延长抗病毒疗程至14-21天，必要时联合干扰素-α局部注射。
4. 孕妇：妊娠早期禁用阿昔洛韦，中晚期可选用伐昔洛韦，需严格遵循致畸风险评估流程。
