经期偏头痛是女性在月经周期中（尤其经期前后）常见的单侧搏动性头痛，核心机制与月经周期中雌激素水平骤降诱发的神经血管功能异常密切相关。
1. 激素水平波动的影响：雌激素在月经周期中呈周期性变化，卵泡期升高，排卵后维持高位，经期（月经来潮）时雌激素水平急剧下降。临床研究表明，雌激素骤降会导致脑血管对血管活性物质（如血清素、前列腺素）的敏感性增加，脑血管扩张、血流动力学改变，同时激活三叉神经血管系统，使神经肽（如P物质）释放增加，引发头痛。血清素（5-羟色胺）作为关键神经递质，其水平降低时血管收缩功能失调，易诱发偏头痛症状。
2. 神经血管调节异常：偏头痛本质是三叉神经血管复合体过度激活的结果。经期雌激素下降使脑血管内皮功能紊乱，一氧化氮（NO）等扩血管物质释放增加，导致血管扩张；同时三叉神经节神经元激活，释放P物质等神经肽，刺激血管壁产生无菌性炎症反应，进一步加重头痛，形成“血管扩张-神经激活-疼痛放大”的恶性循环。
3. 遗传与家族因素：偏头痛具有显著家族聚集性，约60%患者有家族史，经期偏头痛女性中该比例更高。遗传因素（如CACNA1A、ATP1A2等基因突变）可能通过影响神经递质代谢或血管调节功能，降低女性对激素波动的耐受性，增加头痛发生风险。
4. 生活方式与环境诱因：压力是经期偏头痛的重要诱因，情绪波动会升高皮质醇水平，加重血管收缩异常；睡眠不足或昼夜节律紊乱（如熬夜、早醒）会降低雌激素稳定性，增加头痛风险。饮食方面，长期规律摄入咖啡因者突然减量、低血糖或加工食品（含亚硝酸盐）摄入也可能诱发头痛。
5. 其他相关因素：经期血小板聚集性短暂增强可能影响脑血流稳定性，炎症因子（如IL-6）水平升高参与疼痛传导通路激活。口服避孕药（含雌激素）可能因激素剂量调整诱发症状，停药后多数患者症状缓解。此外，甲状腺功能异常（如甲减）女性经期头痛发生率更高，需排查基础疾病。
特殊人群提示：青春期女性因激素调节尚未稳定，经期偏头痛发生率较高，随年龄增长可能逐渐缓解；孕期雌激素持续升高，经期症状常减轻，但产后激素波动大，需注意复发；有高血压、心脑血管疾病史者，经期头痛可能伴随血压波动，需监测血压并避免剧烈运动；长期反复发作影响生活质量者，建议通过规律作息、情绪管理等非药物干预，必要时遵医嘱使用非甾体类止痛药（如布洛芬）缓解症状。
