白带增多分为生理性和病理性。生理性白带增多见于排卵期(雌激素升高致宫颈腺体分泌增多,持续2-3天)和月经前后(盆腔充血、阴道黏膜渗出物增加);病理性白带增多包括阴道炎(细菌性阴道炎白带灰白、有鱼腥味;滴虫性阴道炎白带黄绿、泡沫状;外阴阴道假丝酵母菌病白带白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样)、宫颈炎(急性脓性白带伴下腹及腰骶坠痛等,慢性淡黄色黏液状或乳白色黏液状)、盆腔炎(白带增多伴下腹痛、发热等),还有子宫肌瘤、宫颈癌等妇科肿瘤也可致白带增多伴其他症状。
月经前后:月经来潮前,盆腔充血,阴道黏膜渗出物增加,也会使白带增多。一般月经前1-2天白带量较平时略多,这是身体正常的生理变化,无需特殊处理。
病理性白带增多
阴道炎
细菌性阴道炎:由阴道内正常菌群失调引起,白带呈灰白色,均匀一致,有鱼腥味,尤其在性交后加重。常见于有多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗的女性。研究表明,约10%-40%的细菌性阴道炎患者有白带增多的表现。
滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染所致,白带增多,呈黄绿色、泡沫状,伴有外阴瘙痒、灼热感,可伴有性交痛。该疾病主要通过性接触传播,也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。女性在免疫力低下时容易发病,例如长期应用抗生素、妊娠、月经前后等时期。
外阴阴道假丝酵母菌病:由假丝酵母菌引起,白带增多,呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样,外阴瘙痒明显,瘙痒症状时轻时重,时发时止。糖尿病患者、长期应用广谱抗生素、大量应用免疫抑制剂及妊娠妇女等为易感人群,因为这些因素会改变阴道内的环境,有利于假丝酵母菌的生长繁殖。
宫颈炎:急性宫颈炎可出现白带增多,呈脓性,伴有下腹及腰骶部坠痛,或有接触性出血。慢性宫颈炎也可表现为白带增多,呈淡黄色黏液状,或呈乳白色黏液状。性生活过频、多次人工流产、分娩、器械损伤宫颈等都可导致宫颈炎,育龄女性是高发人群。
盆腔炎:女性上生殖道的一组感染性疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。盆腔炎患者可有白带增多,常伴有下腹痛、发热,病情严重时可出现寒战、高热、食欲不振等症状。盆腔炎多发生在性活跃期、有月经的女性,初潮前、绝经后或无性生活者很少发生盆腔炎。
其他:子宫肌瘤、宫颈癌等妇科肿瘤也可能导致白带增多,同时可能伴有白带性状改变、阴道不规则出血等症状。例如,宫颈癌患者的白带可呈米泔样或伴有腥臭味。