直肠癌常见症状可分为典型表现、伴随症状及特殊人群差异表现，具体如下：
一、排便习惯与粪便性状异常
1. 排便频率改变：近期出现排便次数增多（如每日超过3次）或与既往规律不符的排便习惯（如长期便秘者突然变为频繁排便），尤其晨起或餐后排便次数增加需警惕。
2. 粪便形态改变：粪便变细（直径＜0.5cm）、表面带血（鲜红色或暗红色）、混有黏液或脓血（提示肿瘤破溃或感染），部分患者可出现粪便中隐血试验阳性但肉眼无明显出血。
二、腹痛及腹部不适
1. 持续性隐痛或胀痛：多位于中下腹部，呈持续性或间歇性发作，与饮食、排便无明显关联，可能因肿瘤侵犯肠壁、肠管狭窄或粘连引起。
2. 肠梗阻相关症状：当肿瘤导致肠管部分或完全梗阻时，可出现腹胀、恶心呕吐、停止排气排便，查体可见肠型或蠕动波，叩诊鼓音。
三、全身消耗性及营养代谢异常表现
1. 不明原因体重下降：短期内（3个月内）体重减轻超过5%，伴随食欲减退、进食量减少，需排查是否存在肿瘤消耗或慢性失血。
2. 贫血与乏力：长期慢性失血可导致缺铁性贫血，表现为面色苍白、活动耐力下降、头晕；肿瘤晚期患者因营养吸收障碍或慢性炎症，可出现乏力、低热（37.5-38℃）。
四、肿瘤局部侵犯或转移症状
1. 侵犯周围器官：若肿瘤侵犯膀胱、尿道，可出现尿频、尿急、尿痛、血尿；侵犯阴道时，女性患者可出现阴道黏液或血性分泌物；侵犯骶神经丛时，表现为持续性下腹痛或腰骶部疼痛。
2. 远处转移症状：肝转移时可出现肝区隐痛、黄疸、腹水；肺转移时出现咳嗽、咯血、呼吸困难；骨转移时出现相应部位骨痛。
五、特殊人群症状特点及应对建议
1. 老年患者：因肠道功能退化，早期症状常不典型，如仅表现为排便习惯轻微改变或排便费力，易被误认为“老年性便秘”，建议60岁以上人群即使无明显症状，每年进行1次大便潜血检测及腹部影像学检查。
2. 高危人群：有结直肠癌家族史（一级亲属患病）、炎症性肠病病史（如溃疡性结肠炎＞8年）者，若出现排便习惯突然改变、便血，或原有症状加重（如黏液便增多），需提前至40岁开始每3-5年进行肠镜筛查。
3. 长期便秘或高脂饮食者：此类人群若出现粪便性状持续异常（如长期带黏液），应警惕肠道菌群紊乱或慢性炎症诱发的肿瘤风险，建议增加膳食纤维摄入（每日25-30g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动），症状持续2周以上及时就医。
