盗汗是指在睡眠中不自觉出汗，醒后汗止的现象，其原因主要分为生理性和病理性两类，生理性多与环境、生活习惯或药物相关，病理性常提示感染、内分泌疾病、肿瘤等潜在健康问题。
一、生理性盗汗常见原因
1. 环境与生活习惯因素：睡眠环境温度过高（如室温＞25℃）、被褥过厚、睡前剧烈运动或情绪紧张导致交感神经兴奋；睡前饮用含咖啡因（如咖啡、浓茶）、酒精饮品，或摄入辛辣食物，可能影响体温调节和出汗反应。
2. 药物与物质影响：服用某些药物（如抗抑郁药、激素类药物、解热镇痛药）后，可能出现出汗增多的不良反应；长期使用糖皮质激素（如泼尼松）也可能导致盗汗。
3. 特殊生理状态：女性更年期因雌激素波动，自主神经功能紊乱，夜间血管舒缩功能异常，易出现盗汗；孕妇因代谢率增加、激素变化，也可能出现生理性盗汗。
二、病理性盗汗常见原因
1. 感染性疾病：结核病是最典型的感染性盗汗原因，多伴随午后低热、咳嗽、咯血、体重下降；慢性化脓性感染（如脓肿）或真菌感染也可能引起盗汗，但相对少见。
2. 内分泌与代谢性疾病：甲状腺功能亢进因甲状腺激素分泌过多，代谢率升高，交感神经兴奋，常出现夜间盗汗、心悸、手抖；糖尿病患者因血糖波动或自主神经病变，也可能伴随盗汗；嗜铬细胞瘤患者因儿茶酚胺分泌异常，可出现阵发性高血压和盗汗。
3. 肿瘤性疾病：淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤，因肿瘤细胞代谢活跃或免疫反应，可能导致夜间盗汗；肺癌、胃癌等实体瘤晚期也可能出现盗汗，但多伴随原发肿瘤症状。
4. 自主神经功能紊乱：如脊髓损伤、糖尿病神经病变等影响自主神经调节，导致出汗异常；长期精神压力、焦虑症等心理因素，可能诱发功能性盗汗。
三、特殊人群的盗汗特点与应对
1. 儿童盗汗：需警惕结核感染（尤其接触结核患者）、维生素D缺乏性佝偻病（常伴夜间哭闹、方颅）；婴幼儿低血糖也可能表现为夜间盗汗，需结合喂养史和生长发育情况判断。
2. 老年人群：盗汗若伴随不明原因体重下降＞5%、持续低热（＞37.5℃）、反复感染，需优先排查肿瘤或慢性感染（如结核）；合并糖尿病、高血压的老年人，需注意药物性盗汗（如降压药、降糖药的副作用）。
3. 慢性病患者：甲状腺疾病、糖尿病、慢性肾病患者，因基础疾病导致代谢紊乱或自主神经损伤，盗汗发生率显著升高，需在控制基础病的同时，调整睡眠环境（如使用透气床品、保持室温20~22℃），避免睡前刺激性饮食。
