胃穿孔手术方法有单纯穿孔缝合术和胃大部切除术，单纯穿孔缝合术适用于穿孔超一定时间、腹腔炎症水肿重、全身情况差不能耐受大手术者，操作是缝合穿孔待情况改善再定是否彻底手术；胃大部切除术适用于穿孔时间短、腹腔污染轻、全身状况好能耐受大手术者，是切除部分胃组织解决穿孔等问题；特殊人群中老年患者选术要评估基础病，术后关注切口等；儿童患者手术需谨慎考虑对生长发育影响，术后护理关键；糖尿病患者合并胃穿孔要严格控血糖，手术前后加强监测调控。
单纯穿孔缝合术：
适用情况：一般适用于穿孔时间超过8-12小时，腹腔内炎症水肿严重，全身情况差不能耐受大手术的患者。
操作原理：通过简单的缝合穿孔部位，暂时关闭穿孔，制止胃内容物继续漏入腹腔，然后待患者一般情况改善后，再根据具体病情决定是否进行彻底的确定性手术。例如，对于一些老年患者，身体状况较差，无法承受较大创伤的手术时，多采用单纯穿孔缝合术。
胃大部切除术：
适用情况：适用于穿孔时间短，腹腔污染轻，患者全身状况较好，能够耐受较大手术的患者。
操作原理：切除部分胃组织，消除溃疡病灶，同时解决穿孔问题。这种手术可以从根本上解决溃疡病的复发问题等。比如，对于年轻的、溃疡较严重且身体状况允许的患者，胃大部切除术是较为合适的选择。
特殊人群注意事项
老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如心肺疾病、糖尿病等。在选择手术方法时，需要充分评估其心肺功能、血糖控制情况等。对于单纯穿孔缝合术，术后要密切关注切口愈合情况，因为老年患者切口愈合能力相对较弱，同时要注意预防心肺并发症，如肺部感染等。对于胃大部切除术，手术风险相对更高，需要更加谨慎评估患者的耐受能力，术后的营养支持也尤为重要，因为老年患者胃肠功能恢复可能较慢。
儿童患者：儿童胃穿孔相对较少见，但一旦发生，手术需更加谨慎。儿童处于生长发育阶段，手术方式的选择要考虑对其未来生长发育的影响。一般来说，会优先考虑对胃肠道功能影响较小的手术方式，但具体还需根据穿孔的具体情况等综合判断。术后的护理对于儿童患者也非常关键，要注意保持胃肠减压通畅，保证营养的供应，以促进患儿的康复。
糖尿病患者：胃穿孔患者如果合并糖尿病，需要严格控制血糖。在手术前后，要将血糖控制在相对稳定的范围内，因为高血糖不利于伤口愈合，容易导致感染等并发症。无论是选择哪种手术方式，都要加强血糖监测和血糖调控，确保手术的顺利进行和术后的恢复。
