怀孕四个月出现霉菌性阴道炎（医学称外阴阴道假丝酵母菌病），需及时通过白带检查确诊后，在医生指导下规范治疗并加强日常护理。孕期因激素水平变化、阴道糖原增加及免疫力波动，易诱发感染，多数经合理干预可有效控制。
一、明确诊断
1. 典型症状需结合检查确认：孕期常见症状包括外阴及阴道瘙痒、白带呈白色豆腐渣样或凝乳状、阴道黏膜充血等，需通过阴道分泌物显微镜检查（湿片法或培养法）确诊假丝酵母菌，避免仅依据症状自行判断，因孕期激素变化可能导致类似症状与其他阴道炎症混淆。
二、规范治疗方案
1. 药物选择以局部用药为主：孕期安全的抗真菌药物包括克霉唑栓、硝酸咪康唑栓等，此类药物局部作用于阴道，全身吸收量少，对胎儿影响风险较低。需避免使用口服氟康唑（除非医生评估后认为必要，且仅限单次大剂量使用），因其可能增加胎儿神经管畸形风险。
2. 治疗疗程需遵医嘱：通常采用单次给药或3天短疗程方案，需按疗程规范用药，避免自行停药，以防症状复发或转为慢性感染。若治疗后症状持续，需排查合并细菌感染或其他诱因。
三、日常护理措施
1. 外阴清洁管理：每日用37℃左右温水清洗外阴，避免使用肥皂、洗液或热水烫洗，清洗后用干净毛巾擦干，保持外阴干燥；内裤选择棉质透气款式，每日更换并单独用流动清水清洗，避免与其他衣物混洗，阳光下暴晒或煮沸5-10分钟消毒。
2. 生活习惯调整：避免久坐，减少紧身裤、化纤内裤穿着，选择宽松衣物；孕期适当增加新鲜蔬果摄入，减少高糖、高脂食物，增强阴道局部抵抗力；避免过度劳累，保持规律作息，提升免疫力。
3. 性生活管理：治疗期间建议暂时避免性生活，性伴侣若无明显症状无需常规治疗，若伴侣有龟头炎等症状，需双方同时就医检查。
四、特殊注意事项
1. 心理调节：孕期激素变化易加重焦虑情绪，而心理压力可能降低免疫力，不利于感染控制。建议通过听音乐、适度散步等方式缓解紧张，保持良好心态。
2. 合并症排查：若反复发生感染，需检查是否合并糖尿病（孕期需监测空腹血糖）、免疫功能异常等，糖尿病患者需严格控制血糖，避免阴道糖原过度积累诱发感染。
3. 用药禁忌：禁用复方制剂（如含雌激素的洗液）及刺激性药物，避免损伤阴道黏膜，加重感染。
五、随访与复查
治疗结束后1-2周需复查白带，确认假丝酵母菌是否清除；若3个月内复发≥2次，需在医生指导下进行巩固治疗，排查是否存在持续感染源或潜在疾病，确保母婴安全。
