宝宝发烧时身上热手脚冰凉是体温上升期的典型表现，因体温调节中枢发育不完善，核心器官（如心脏、肝脏）需优先维持较高温度，导致四肢末端血管收缩，血液循环集中于核心区域，造成手脚温度降低。处理需以缓解不适、避免体温持续升高为核心，具体措施如下：
一、明确生理机制：血管收缩是关键诱因。婴幼儿（尤其是3岁以下）神经系统对体温变化的调节能力较弱，当感染或炎症刺激体温调定点上移时，外周血管会收缩以减少热量散失，使核心体温快速升高，而四肢末端因血流减少表现为冰凉。此时测量体温（腋下/额温/耳温），核心体温通常已高于体表温度，家长无需过度紧张，需避免因手脚冰凉误判为“不发烧”。
二、分级处理原则：以舒适度为核心标准。
体温＜38.5℃时优先非药物干预：减少衣物（避免捂热导致散热障碍），保持环境温度22~26℃、湿度50%~60%；用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处（禁止酒精擦浴，可能导致体温骤降或皮肤刺激）；少量多次补充温开水（每次5~10ml，间隔15~20分钟），促进代谢散热。
体温≥38.5℃时按需使用退热药物：2月龄以上儿童可选用对乙酰氨基酚（适用于6月龄以上），6月龄以上儿童可选用布洛芬（需排除脱水、肝肾功能异常等禁忌）。需严格遵循药品说明书中年龄限制及单次剂量，避免重复使用含退热成分的复方感冒药。
三、特殊人群护理细节：
早产儿（孕周＜37周）：体温调节能力更差，需维持环境温度24~26℃，避免直接暴露于空调风口；监测体温间隔缩短至每1~2小时一次，若体温＞37.5℃且精神萎靡，需立即就医。
新生儿（28天内）：禁用阿司匹林及含咖啡因的药物，退热仅通过减少包裹、温水擦浴（水温36~37℃）等温和方式，若伴随嗜睡、拒乳、呼吸急促（＞60次/分钟）需紧急处理。
有热性惊厥史儿童：体温＞38℃时需提前干预，可在医生指导下预防性使用对乙酰氨基酚，避免体温骤升诱发惊厥。
四、警惕异常信号：若出现以下情况需立即就医：持续高热（＞39℃且服药后2小时未下降）、精神状态差（持续嗜睡/烦躁不安/抽搐）、呼吸异常（喘息/鼻翼扇动/口唇发绀）、脱水表现（尿量明显减少/口唇干燥/哭时无泪）。
五、护理核心原则：避免“捂汗退烧”“酒精降温”等错误方式，以“物理降温+环境调节+观察监测”为基础，药物仅作为体温过高时的辅助手段。需优先通过触摸前颈、后背判断核心温度，而非仅依赖手脚温度，确保护理措施符合婴幼儿生理特点。
